一出门就拉肚子，怎么办？能治吗？
余周伟医生站
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出门在外旅游，本来就是图个开心。
然而，天有不测风云，身体有时候会出现各种各样的不舒服，这个时候简直影响心情。
其中，最多见的就是：腹泻。
对于这种发生在旅行者身上的腹泻，医学上有个专门的术语——
旅行者腹泻。
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什么是旅行者腹泻？
旅行者腹泻是指：旅行期间，或返回家后 10 日内发生的腹泻。
多见于从比较富裕的地方旅行到没那么富裕的地方，这种情况下，大概有 40%-60% 的人可能会发生腹泻。
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为什么会发生旅行者腹泻？
原因是：感染！
旅行者腹泻是一种感染性疾病，多种细菌、病毒和寄生虫都可以造成。
急性发生的腹泻，最常由细菌导致。持续时间特别长的腹泻（持续 10-14 日以上），要小心寄生虫感染。
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旅行者腹泻会出现哪些症状？
大多数旅行者腹泻发生于到达目的地后 4-14 日。
症状上包括（以下按照出现比例从大到小排序）：
水样便
腹部不适或绞痛
排便急迫感
呕吐
发热
旅行者腹泻在多数情况下都不用太担心，该病通常是自限性的（终究会慢慢自愈），多数人的症状持续大约 1-5 日。
所以，这个疾病常常可以自我诊断和自我治疗。
如何自我诊断？
简单说就是：如果你去资源相对有限的地区旅行，在这个期间或返回后的短时间内，出现大便不成形，就可以诊断为“旅行者腹泻”。
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发生旅行者腹泻后，怎么办？
第一个要注意的就是：不要轻易使用止泻药！（比如，洛哌丁胺）
理由是：
止泻药并不能治疗腹泻的病因。
对于某些感染性的腹泻，止泻药可能会延长疾病持续时间（对于急性细菌性痢疾，洛哌丁胺是禁用的）
轻度/中度的腹泻，其实也不需要用止泻药。
止泻药不建议用，那该用什么呢？
其实，发生腹泻后，最重要的治疗措施是——
补液，补液，补液！
腹泻者，会造成人体水和电解质流失，接着造成容量不足和电解质紊乱。
所以，对于腹泻，我们最先要做的就是：拉多少，补多少。
具体怎么补？
补液的方式，要看腹泻和容量不足的严重程度。
你可以使用尿量来判断身体里容量不足的程度。比如说：
如果你排尿量正常，提示腹泻和容量不足可能还比较轻微。
如果你尿量明显变少，而且尿液呈暗黄色，提示腹泻和容量不足可能较严重。
对于轻微情况，可联合交替饮用含盐液体和含糖液体。比如，可喝汤（含盐）和果汁（含糖）。
如果情况严重，建议选择口服补液盐（ORS）。这个是非处方药，很多药店都可以买到。
另外，ORS 应该一直使用到排尿量正常为止。
一时半会买不到 ORS 怎么办？不怕，你可以自己配补液盐。方法是：
1/2 汤匙的盐
1/2 汤匙小苏打
4 汤匙的糖
以上，加入 1 L 水中混匀
需要吃抗生素吗？
看情况。要权衡利弊。
轻微的腹泻，反正过几天就好了，如果不影响度假，可以暂时不用服用抗生素。（但是，要记得补液哦。）
但是，严重腹泻，有必要应用抗生素。下列情况建议使用抗生素：
每日排泄 4 次以上不成形大便
发热
便中带血，带脓或黏液
另外，如果腹泻等问题明显影响出差或度假的状态，也可以选择抗生素。
抗生素的治疗可将旅行者腹泻的持续时间从数日缩短至 1-2 日，改善旅行体验。
如果要吃药，选哪种？
对于绝大多数人来数，可以选择这两类：
氟喹诺酮类药物（比如环丙沙星，诺氟沙星等）
阿奇霉素
注意，怀孕女性和儿童，不要选择氟喹诺酮类药物，建议选择阿奇霉素。
氟喹诺酮类药物一般用3天，阿奇霉素服用方法更简单：1000 mg，服用一次就好。
注意，以上都是处方药，开药前需要见医生。
（我知道，在某些地区，任何人去任何一个药店，刷身份证就可以买到，但我还是建议你服药之前看医生）
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什么时候需要看医生？
多数情况下，旅行者腹泻可以自我诊断和治疗。
但是，部分严重和复杂情况需要看医生。比如：
出现高热、腹痛、血性腹泻或呕吐，并且经验性抗生素治疗无效时。
症状持续 10-14 日。
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如何预防旅行者腹泻？
最重要的就是：食物和饮用水要卫生！
基本建议包括：
1.食物必须彻底煮熟，而且趁热吃（当然，也不建议太烫）。
2.不要吃调味品，它们经常会被污染。
3.水果，在吃之前才削皮。所以，水果沙拉不建议吃。
4.建议饮用瓶装矿泉水。不要加冰块，因为冰块往往是由当地自来水未做处理直接做成的。
5.喝水时，最好用吸管。
如果当地实在偏远，买不到瓶装水怎么办？
这个时候，要做好“水净化”。
推荐几种常见方法：
1.将水煮沸 3 分钟，然后冷却到室温(注意，不要加冰)。
2.每 900-1000 ml 水中，加入 2 滴 5% 次氯酸钠(漂白剂)，可在30分钟内杀死大部分细菌。
3.每 900-1000 ml 水中，加入 5 滴碘酒，可在 30 分钟内杀死细菌。
4.买一个“紧凑型滤水器”，能够清除寄生虫病原体，杀死病毒和细菌病原体。
可以看出，其实最方便的办法，还是第一条：煮沸。
最后，祝大家开心出门，健康回家。
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