系统性红斑狼疮的达标治疗建议
本帖最后由 信步杏庭 于 2015-3-29 11:00 编辑系统性红斑狼疮的达标治疗建议
关键词：系统性红斑狼疮 达标治疗
“达标治疗”的理念源自于高血压、糖尿病等慢性疾病，近年来在风湿病领域成功应用于类风湿关节炎的治疗，显著改善了RA患者的临床过程、长期损伤及疾病预后。然而系统性红斑狼疮（SLE）较RA临床表现更为复杂，异质性更强，脏器受累更为普遍，该疾病达标控制理念临床实施更为困难。近期国际工作组在ARD杂志上发表了SLE患者达标控制建议，T2T治疗理念将逐渐应用于SLE患者的长期管理之中。
该建议共分为12条，分别从缓解目标、防止损害及增进健康相关的生活质量等方面阐述了系统性红斑狼疮患者的达标治疗理念，强调控制疾病活动度、减少并发症及药物毒副作用之间的平衡。
1、SLE的治疗目标是系统表现和器官特异性症状缓解，或退而求其次达到低疾病活动度（SLE活动指数或器官特异性标记物监测）
2、防止疾病复发（尤其是严重复发）是临床上可执行的治疗目标
3、不建议单纯根据持续、稳定的血清标记物而过度治疗无症状狼疮（建议严密监控）
4、持续的脏器损害是预测继之出现的本脏器或其他脏器损害及死亡率的重要因素，因此狼疮治疗的首要目标是控制持续脏器损害
5、除了控制疾病活动度和防止脏器损害，疲劳、疼痛、抑郁等影响健康相关生活质量的负面因素需要重视
6、强烈建议及早识别和治疗狼疮患者的肾脏受累
7、针对狼疮肾炎，为改善预后建议诱导缓解治疗后至少维持3年的免疫治疗
8、狼疮维持治疗的目标应该是控制疾病所需的最低剂量糖皮质激素，如果可能的话，也可减停糖皮质激素
9、预防和治疗抗磷脂综合征（APS）相关的疾病是狼疮治疗的目标之一，治疗建议和原发性APS并无差别
10、不论采用何种治疗方法，应积极考虑应用抗疟药物
11、对于共患多病的狼疮患者应考虑免疫调节之外的综合治疗（控制血压、血糖、调脂、抗血小板凝聚等治疗）
相信达标控制的治疗理念将使更多的SLE患者获益!
（转自医学界/风湿免疫|2015-3-6 |发布者: 小粥哥|原作者: 李学义 |来自: 西京风湿）
（原标题 医师必读|系统性红斑狼疮的达标治疗建议）
页:
[1]