乌司奴单抗可以抑制银屑病关节炎患者的影像学进展
本帖最后由 信步杏庭 于 2015-4-13 15:08 编辑乌司奴单抗可以抑制银屑病关节炎患者的影像学进展
来源：丁香园 作者：任婷婷
银屑病关节炎(PsA)是与皮肤银屑病相关的炎性关节病，约有 2/3 的 PsA 患者出现进行性的关节破坏，最终导致关节功能丧失与残疾。PsA 的影像学改变多样，在发病的前 2 年，有 47% 的患者会出现一个以上的关节破坏；发病 10 年后，有 55% 的患者会出现 5 个以上的关节破坏。
最近的研究表明在免疫介导的严重的炎症和组织破坏过程中 Th-17 细胞起到了重要的作用，可以通过抑制 Th-17 细胞生长所必须的 IL-23、或者是其产生的主要细胞因子 IL-17，来抑制这一反应。
乌司奴单抗是人免疫球蛋白 G1Қ 单克隆抗体，其可以连接 IL-12/IL-23 p40 共同亚单位，进而抑制免疫炎症反应。来自美国加利福尼亚圣地亚哥大学的 Arthur Kavanaugh 教授等人进行了一项研究，结果发表在近期的 ARD 杂志上，研究发现，乌司奴单抗可以抑制 PsA 患者的影像学进展。
试验采用了 PSUMMIT-1 和 PSUMMIT-2 三期实验的数据进行联合分析，PSUMMIT-1 中所有受试者未曾使用抗瘤坏死因子α（TNF-α）治疗，而 PSUMMIT-2 中既包括使用过抗 TNF-α的患者也包括那些没有使用过的。所有患者影像学的改变使用 vdH-S 评分进行评价。
PSUMMIT-1 还是 PSUMMIT-2 所有患者必须满足以下条件：患有活动性 PsA≥6 个月，无论是否使用 DMARDs 超过 3 个月和 / 或使用合适的非甾体抗炎药超过 4 周的成年患者均可入组。这里提到的活动性 PsA 是指 66 个关节中有≥5 个关节肿胀，在 68 个关节中有≥5 个关节有触痛，血清 C 反应蛋白大于等于 6.0mg/l，现在有或以前有过银屑病皮疹。
入选的患者被随机（1:1:1）分为三组，即使用乌司奴单抗 45mg 组、 90mg 组和对照组，在第 0、4 周和以后的每 12 周用药一次。在第 16 周时，压痛和肿胀关节数缓解不及 5% 的患者定义为脱落，同时对照组的患者转变为 45mg 组、原 45mg 组转变为 90mg 组、 原 90mg 组不变。那些没有脱落的对照组在 24 周、28 周使用乌司奴单抗 45mg，此后每 12 周使用一次。在入选时、第 24 周、第 52 周均进行影像学进展的评估。
研究结果表明，第 24 周时，乌司奴单抗治疗的患者（不论剂量多少）其影像学上的进展较对照组明显减轻。在第 52 周时，使用乌司奴单抗的患者其影像学进展仍旧缓慢，同时那些开始为对照组后来转变为 45mg 组的患者其也出现影像学进展变缓慢的表现。
研究发现，乌司奴单抗可以抑制 PsA 患者的影像学进展。
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