陆氏名医 苏肇家医案 癃闭
本帖最后由 知妙 于 2014-7-3 21:47 编辑中医诊断（西医病名）癃闭 姓名 王** 性别女年龄 72 职业 就诊日期 2013.3.19 初诊：主诉小便不通5月余现病史2012年10月9日行痔疮术后出现排尿困难，没有尿意，留置导尿至今，但尿感频发，反复使用抗生素控制。昨日出现腹泻，水样便。有糖尿病病史9年，目前注射胰岛素治疗，血糖空腹7mmol/l左右，餐后小于11mmol/l。刻诊： 小便不畅，无腰酸，苔薄质淡，脉细。 诊断 中医 癃闭西医 尿潴留辨证证型肾气不足，膀胱气化失司治则 补肾益气 通利水道取穴： 曲骨温针 中极温针 归来温针 足三里温针 地机温针 三阴交温针 水沟速刺 列缺 次窷隔姜灸5壮肾俞温针方药： 玫瑰花6g泡茶（自备） 二诊：3.22仍留置导尿，去除后小便仍不能排尽。 取穴：同上。三诊：4.23…导尿已拔除，目前使用自助间歇性导尿，小便可自行排出约50ml。取穴 气海温针，阴陵泉2温针，足三里2温针，三阴交2温针，阳陵泉2温针，肾俞2温针，膀胱俞2温针 委阳2温针中极 隔姜灸5壮四诊4.26诉小便可自行排出100ml左右，舒适度提高。取穴：气海温针，关元温针，阴陵泉2温针，足三里2温针，三阴交2温针，阳陵泉2温针，肾俞2温针，膀胱俞2温针委阳2温针 中极隔姜灸5壮五诊5.3 诉小便每次可自行排出150-200ml，能感到明显尿意，已停用导尿。取穴：气海温针，关元温针，阴陵泉2温针，足三里2温针，三阴交2温针，阳陵泉2温针，肾俞2温针，膀胱俞2温针委阳2温针，次髎2温针。中极隔姜灸5壮六诊5.24停治1周，排尿已正常，尿量每次在100-300ml之间，夜尿1次，苔净质淡脉细。取穴 气海温针 三阴交温针 阴陵泉温针 外关温针 肾俞温针 肝俞温针 次窷温针 中极隔姜灸5壮嘱暂停治疗2周，观察小便情况6.11患者来诉小便已恢复正常。【按语】该患者为痔疮术后骶丛神经麻痹，膀胱逼尿肌失调，没有尿意，不能排尿，中医认为肾气不足而使膀胱气化失司，不能排尿，故治疗以补益肾气，通利水道为主，苏老穴用肾俞、次窷、足三里补益肾气，曲骨、中极、归来通利水道，地机、三阴交健脾利水。水沟、列缺速刺起到提壶揭盖的作用，玫瑰花泡茶喝可疏肝理气，行下焦之滞气。经2诊后效不显，故在补肾健脾的基础上加用阳陵泉通利少阳之气，三焦下合穴委阳利尿，均用温针，并改在中极穴上隔姜灸，诊后小便明显通畅，提示通利小便不仅补肾健脾，还当通利少阳之气，用阳陵、委阳诸穴，且温针可起到温通经气的作用，效更加。
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