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疾病概述
先兆流产是指妊娠28周前，出现少量的阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。中医学称其为“胎漏”“胎动不安”或“胎气不安”。胎动不安是临床常见的妊娠病之一，经过安胎治疗，腰酸，腹痛消失，出血迅速停止，多能继续妊娠。若因胎元有缺陷而致胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜进行保胎治疗。若胎动不安病情发展以致流产者，称为“堕胎”或“小产”。
临床表现
停经一段时间后有早孕反应，以后有阴道流血，量少，色红，持续时间数日或数周，无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。多发生在妊娠早期，少数发生在妊娠中期。
病因病机
主要病机是冲任气血失调，胎元不固。引起先兆流产的常见病因病机有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀。肾虚型是指由于父母先天禀赋不足，或房劳多产，大病久病及肾，或孕后房事不节，伤肾耗精，肾虚冲任损伤，胎元不固所致。血热型是由于女性素体阳盛血热或阴虚内热，或孕后过食辛热，或感受热邪，热伤冲任，扰动胎元，至胎元不固。气血虚弱型是由于母体气血素虚，或久病大病耗伤气血，或孕后思虑过度，劳倦伤脾，气血生化不足，冲任匮乏，不能固摄滋养胎元，导致胎元不固。血瘀型是指由于宿有癥瘕瘀血占据子宫，或孕后不慎跌倒，或孕期手术创伤，均可导致气血不和，瘀阻子宫和冲任，使胎元失养而不固，引发先兆流产。
辨证分型
肾虚型：妊娠期腰酸、腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。
血热型：妊娠期腰酸、腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉滑数。
气血虚弱型：妊娠期腰酸、腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡红，质清稀，面色㿠白，心悸气短，神疲肢倦，舌淡，苔薄，脉细弱略滑。
血瘀型：宿有肌瘤或囊肿，孕后常有腰酸腹痛下坠，或伴阴道流血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，舌黯红，或有瘀斑，脉滑无力。
治疗原则
固冲安胎。肾虚型补肾健脾，益气安胎；血热型清热凉血，养血安胎；气血虚弱型补气养血，固肾安胎；血瘀型活血化瘀，补肾安胎。
操作方法
1穴位贴敷疗法
穴位：神阙。
操作方法：用白苎麻根内120克捣烂，敷于脐部，胎安后即去掉。
2灸法
肾虚型穴位：神阙、命门、肾俞。
操作方法：每次选双侧4~6个穴位，用艾条温和灸，或雀啄灸，选用无烟艾条，每穴灸20~30分钟，使局部有明显的温热感为宜。每日治疗1次。
气血虚弱型穴位：足三里、气海、关元。
操作方法：施艾条温和灸或雀啄灸。选用无烟艾条，每穴灸20~30分钟，使局部有明显的温热感为宜，每日治疗1次。
血瘀型穴位：关元、血海、三阴交。
操作方法：采用无烟艾条，施用雀啄灸法，灸至局部有温热感为宜，每日1次。
血热型：不宜灸。
3耳穴贴压
穴位：肾、肝、脾、神门、皮质下。
操作方法：先用双手按揉整个耳朵，用75%乙醇擦过后，每次用耳贴或王不留行子贴压肾、肝、脾、神门、皮质下，每日按压5~8次，每次每穴2秒，以疼痛能忍受为度保留3日后去掉，两耳交替使用。
注意事项
要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。对有自然流产的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。如发生先兆流产，孕妇应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时避免过分的精神紧张。在流血停止后，最好休息两周后再恢复工作。
日常调理
饮食调理:食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。
起居调理:起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，适当的活动，每日保证睡眠8小时，条件允许可午睡，既不要太逸（如过于贪睡），亦不可太劳（如提掣重物或攀高履险等），逸则气滞，导致难产，劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日定时大便习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。
精神调理:妇产科研究者认为自然流产是因为孕妇脑皮质下中枢兴奋亢进所致，试验证明神经系统的功能状态对流产起着决定性的作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。
适合孕妇听的音乐首先是孕妇自己喜欢的，可以是现代流行音乐，也可以是古典轻音乐，只要听了能使自己心情愉悦的都行。也有的人喜欢听相声、幽默剧，那就多听听相声、幽默剧。多和正能量的人接触，有自己的朋友圈，要积极向上，乐观处事。
养生小贴士
对于习惯性流产患者，针灸治疗须于受孕前预防性治疗；体质极弱或患有慢性疾病者可配合中药治疗。习惯性流产患者受孕后，无论有无流产先兆，皆需绝对卧床；患者不宜怀孕过密，两次怀孕间隔最少1年以上，先兆流产应多休息，避免劳累，故不提倡自我简易按摩。
本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《准妈妈的经络养生》
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