产后常见病之产后腹痛
疾病概述
产妇在分娩后，小腹疼痛者，称为“产后腹痛”，又称“儿枕痛”。相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛。
临床表现
大多数产妇在分娩后会感到小腹疼痛，尤以经产妇，特别在急产后多见。 一般表现为阵发性的疼痛，不伴有寒热等症。
病因病机
中医学认为产后腹痛的主要机制有不荣而痛与不通而痛，分为血虚、血瘀和热结。 若孕妇素体虚弱，气血不足，而产后由于失血过多，冲任血虚，胞脉失于濡养；又气随血耗，气虚运血无力，血行不畅，而致腹痛。若产后脏腑虚弱，起居不慎，感受风寒，风寒乘虚而入，寒凝血阻，或因情志不畅，肝气郁结，血随气结而为淤，淤阻冲任，不通则痛。 若素体阳盛，或产后胞宫空虚，邪毒内侵而入里化热，损伤冲任经脉，热与血结，使败血浊液不得下行，不通则痛，故引起腹痛。
辨证分型
血虚型：产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡，头晕眼花，心悸怔忡，大便秘结，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
血瘀型：产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶露量少，色紫黯，夹有血块，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脉沉紧或沉弦。
热结型：产后小腹疼痛拒按，或灼热疼痛，恶露初则量多，继则量少，色紫黯或如败脓，其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄而燥，或起芒刺，脉弦数。
操作方法
一 自我简易按摩疗法
穴位：关元、气海、三阴交、足三里、太溪。
操作方法：取关元、气海，每穴按揉100次，也可单掌覆在小腹，按顺时针方向，旋转摩擦5~10分钟，稍用力， 可按揉两侧三阴交，足三里，太溪穴各 100次。
二 灸法
穴位：关元、气海、肾俞。
操作方法：取关元、气海、肾俞等穴进行悬灸，每穴各灸10~15分钟。 将艾条的一段点燃对准要灸的穴位，距离皮肤2~3厘米，进行熏烤，以局部有温热感而无灼痛为宜，每穴各灸 10~20分钟，至皮肤红晕潮湿为度。 还可以用灸筒灸（百笑灸），将灸筒粘贴于小腹部和腰部穴位处，点燃灸炷，调节施灸温度，待灸筒壁凉，表明施灸完毕。也可以用灸盒灸，取大拇指长度的艾条，两头点燃，灸盒放置小腹部和腰部穴位处。 可以隔日 1次，悬灸和灸盒灸可以交替做，血虚型加灸血海 10 分钟，血瘀型加灸膈俞10分钟， 热结型不宜用灸法。
三 耳穴贴压
穴位：腹、内生殖器、脾、肾、皮质下。
操作方法：先用双手按揉整个耳朵，用75%乙醇擦过后，耳贴腹、内生殖器、脾、肾、皮质下，耳穴每日按压5~8次，每次每穴2秒，以疼痛能忍受为度， 保留，日后去掉，两耳交替使用。
四 拔罐
穴位:关元、气海、足三里、肾俞。
操作方法：一般家中可用抽气罐，使用前将选好的罐具顶部活塞上提一下，以保证通气，然后将罐口置于吸拔部，将抽气枪口轻轻套住罐具顶部活塞后，垂直快速提拉杆数次，至拔罐内皮肤隆起，可耐受为度。罐具吸附于体表之后，将抽气枪口左右轻轻旋动向后退下，轻按一下罐具活塞以防漏气。 留罐时间以 8~10分钟为宜，每日或隔日进行1次。 血虚加血海，血瘀加膈俞，热结加中极。
五 刮痧
穴位：关元、气海、血海、足三里、三阴交、肾俞至次髎。
操作方法：在需要刮痧的部位涂抹适量刮痧油。先刮关元、气海，手法不宜过重，可不出痧， 然后刮肾俞至次髎，重刮， 30次，出痧为度。 最后刮血海、足三里、三阴交，可重刮，至皮肤发红，皮下紫色痧斑，痧痕形成为止。血虚加脾俞，刮30次，出痧为度。 血瘀加膈俞，重刮，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止， 血热加地机，重刮，至皮肤发红，皮下紫色痧斑、痧痕形成为止。
注意事项
以上方法皆为临床易操作且疗效可靠的方法。可同时使用，效果会更好。 按摩穴位时，按揉的力度以自己能承受为度，不要用力过大。 艾灸时要注意防止烧伤皮肤，灸完后必须将艾条熄灭，以防止放生火灾；少数人灸后可出现头晕，口鼻干，食欲缺乏，乏力，此时宜减少灸量；用温灸盒灸时，如果感觉过热，可在灸盒下垫一层布或毛巾，以防止烫伤皮肤。耳穴可以对着镜子贴或者找人帮忙贴，贴好后一定要每日多次按压，不按压会影响效果。
日常调理
一 饮食调理
产后饮食应以营养丰富，易于消化为宜。且饮食应有节，以防止发生伤食腹痛。 另外，应忌食寒凉生冷之物及一些易引起胀气的食物。 此外，还可选用以下食疗方:当归，生姜各15克，羊肉500 克切片，炖后分次服食。 或用山楂 60克，生姜3~5片，红糖30克，共煎服。
二 起居调理
产后宜卧床休息，保证充足睡眠。要避免久站久坐，注意保暖，不要受寒，尤其是腹部要保暖，以免寒气侵入胞宫。 腹痛时可用热水袋或热毛巾热敷腹部。 要保持大便通畅，禁止房事。 保持外阴及阴道清洁，可每晚用温水冲洗外阴。
三 精神调理
应保持心情舒畅，不要过度紧张恐惧，尽量避免恼怒忧郁。
养生小贴士
以上的调理方法，简便有效。 但是若出现腹痛较甚且伴有高热 （39℃以上） ， 恶露秽臭色暗者，应及时去医院诊治。
本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《准妈妈的经络养生》
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