产后常见病之小便不通
疾病概述
产后小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称为“产后小便不通”，即产后尿潴留。
临床表现
产后小便点滴而下，甚至闭塞不通，伴有小腹胀急、疼痛。 产后在清醒状态下小便不受控制而自行流出，或因咳嗽、喷嚏、用力、心情急躁、激动、突受惊吓时小便自行流出。
病因病机
小便的正常排出，有赖于膀胱气化的调节，膀胱气化不利，可致小便不通。常见的有气虚、肾虚、气滞、血瘀这4种类型。 产妇素体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，以致脾肺气虚，不能通调水道，或先天元气不足，复又因分娩损伤肾气，以致肾阳不振；或产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，清浊升降失常；或分娩时滞产，膀胱受压过久，气血运行不畅。以上均可致膀胱气化不利，而致小便不通。
辨证分型
气虚型：产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神萎靡，气短懒言，面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
肾虚型：产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不宁，腰膝酸软，面色晦黯，舌淡，苔薄润，脉沉细无力，尺脉弱。
气滞型：产后小便不通，小腹胀痛，情志抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安，舌象正常，脉弦。
血瘀型：产后小便不通，小腹胀满刺痛，乍寒乍热，舌黯，苔薄白，脉沉涩。
操作方法
1自我简易按摩疗法
穴位：中极、关元、三阴交。
操作方法：以按揉体穴为主，主要按揉中极、关元、三阴交穴，每穴按揉100次。
2灸法
穴位：肾俞、关元、命门。
操作方法：取肾俞、关元、命门穴进行悬灸，每穴各灸10~15分钟， 将艾条的一段点燃，对准要灸的穴位，距离皮肤2~3厘米，进行熏烤，以局部有温热感而无灼痛为宜，每穴各灸10~20分钟，至皮肤红晕潮湿为度。 还可以用灸筒灸（百笑灸），将灸筒粘贴于小腹部和腰部穴位处，点燃灸炷，调节施灸温度，待灸筒壁凉，表明施灸完毕。也可以用灸盒灸，取大拇指长度的艾条，两头点燃，灸盒放置脐下和腰部的穴位处，可以隔日1次，悬灸和灸盒灸可以交替做. 气虚型加灸气海 10 分钟，肾虚型加灸太溪 10 分钟，气滞加型加灸太冲 10分钟，血瘀型加灸血海，膈俞各10 分钟。
3 耳穴贴压
穴位：膀胱、输尿管、肾。
操作方法：先用双手按揉整个耳朵，用75%乙醇擦过后，耳贴膀胱、输尿管、肾，耳穴每日按压5~8次，每次每穴2秒，以疼痛能忍受为度。 保留3日后去掉，两耳交替使用.
4 拔罐
穴位：中极、关元、阴陵泉、膀胱俞、肾俞。
操作方法：一般家中可用抽气罐，使用前将选好的罐具顶部活塞上提一下，以保证通气，然后将罐口置于吸拔部，将抽气枪口轻轻套住罐具顶部活塞后，垂直快速提拉杆数次，至拔罐内皮肤隆起，可耐受为度。罐具吸附于体表之后，将抽气枪口左右轻轻旋动向后退下，轻按一下罐具活塞以防漏气， 留罐时间以8~10分钟为宜，每日或隔日进行1 次. 气虚加气海、足三里，气滞加期门，血瘀加血海、膈俞。
5 刮痧
穴位：关元至中极、阴陵泉至三阴交、肾俞至膀胱俞。
操作方法：在需要刮痧的部位涂抹适量刮痧油，先刮背部肾俞至膀胱俞，由上到下，可重刮，以出现痧斑为度。 再刮腹部关元至中极，刮拭力度不宜过重，30次，可不出痧，然后刮阴陵泉，可重刮，至皮肤发红，皮下紫色痧斑、痧痕形成为止。 气虚加足三里，可重刮，以出痧为度。 气滞加太冲，力度不宜过重，30，次，可不出痧。 血瘀加血海、膈俞，重刮，至皮肤发红，皮下紫色痧斑，痧痕形成为止。
注意事项
以上方法皆为临床易操作且疗效可靠的方法，可同时使用，效果会更好。 按摩穴位时，按揉的力度以自己能承受为度，不必过大。 艾灸时要注意防止烧伤皮肤，灸完后必须将艾条熄灭，以防止放生火灾；少数人灸后可出现头晕，口鼻干，食欲缺乏，乏力，此时宜减少灸量；用温灸盒灸时，如果感觉过热，可在灸盒下垫一层布或毛巾，以防止烫伤皮肤。耳穴可以对着镜子贴或者找人帮忙贴，贴好后一定要每日多次按压，不按压会影响效果。
日常调理
1 饮食调理
可多食一些增加尿量或具有行气利水作用的食物，如鸡汤、红豆。
2 起居调理
产后要养成定时排尿的习惯，每隔4~5 小时排尿1次， 产后不能自行排尿，可尝试听流水声音以刺激排尿. 可用温热的生理盐水冲洗外阴，也可在下腹部及尿道口用热水袋或热毛巾外敷以刺激膀胱收缩。 必要时进行适当的活动锻炼，比如可自行做收腹、提肛的练习。
3 精神调理
心情要舒畅，尽量克服紧张，焦虑的情绪。
养生小贴士
以上方法对于排尿障碍的调理简单有效。产后排尿障碍重在预防，在分娩前和产时应避免膀胱过度充盈。产后2小时应尽量自行起床排尿，若无尿意，可在产后1~2 小时多喝水，使膀胱在短时内充盈， 产生强烈的刺激和排尿反射 ， 引起尿意。若长期排尿障碍，不能及时将尿液排出，极易引发尿道感染，导致膀胱炎、肾盂肾炎等，因此要特别引起注意。
本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《准妈妈的经络养生》
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