防治便秘，从让“屁屁”动起来开始
你是否常常苦恼，坐在马桶上很久，使尽“洪荒之力”，便便就是不出来；便便像一颗一颗的羊粪，又干又硬，导致“菊部”疼痛还带血；直肠感觉胀胀的，一直想上厕所，但解完却发现怎么也排不干净，用力揉肚子，更有甚者吃泻药，用灌肠剂，便便才乖乖下来......而这些都是便秘的表现，必须引起我们的重视。
据不完全统计，我们身边大约有14%左右的人群遭受便秘之苦，尤其是老年人和女性。便秘根据病因分为功能性便秘以及继发性便秘（比如内科疾病、药物等引起）两大类，而功能性便秘又可分为功三种类型：功能性排便障碍、慢传输型便秘、混合型便秘。排便障碍可能源于直肠推进力缺乏、肛管松驰障碍（肌肉松驰不足、矛盾运动、不协调排便）、盆底结构异常（会阴下降过度、脱肛、肠套叠等）或结肠动力异常。
对于肠道蠕动慢，推动力不足类型的便秘，我们可以通过规律的有氧运动，比如散步、慢跑等可提高全结肠、直肠传输时间，同时也可改善腹胀。足量液体的摄入，推荐饮水配合高纤维饮食，多食用富含纤维素食物，推荐量为 25 g～30 g/日。必要时配合一些缓泻剂，但建议在医生指导下进行药物的选择，切莫自行购买，避免因误食含有刺激性泻剂成分的药物或保健品，导致便秘的加重。
而对于排便障碍型便秘这类病人，这类病人的问题往往出在肛门直肠段，也就是我们以前常说的出口梗阻型便秘，典型的症状是，排便相当的费力，感觉粪便就在肛门口，但就是不能排出，严重时稀便都无法排出，就像肛门口有个塞子堵住似得；每次排出量少，像挤牙膏一样；经常出现排便不尽感，排便完后仍有强烈的排便感，并伴有肛门坠胀不适。肛门直肠测压是最简便的检测方法，松驰不足、矛盾运动均可测出，必要时一些相关的影像检查也是需要的，可以进一步明确病因。
目前国内外治疗排便障碍型便秘首推的方法是盆底生物反馈治疗，其核心就是让我们的“屁屁”运动起来，参与便秘的治疗，整个治疗过程安全无创。通过放置在肛门内的电极探头，连接我们的生物反馈治疗仪，根据不同类型患者，设置个体化的治疗程序，并可设定不同场景，比如游戏场景，缓解治疗时的枯燥感。整个生物反馈治疗过程需要用“屁屁”来完成，换言之就是让患者根据程序里面的图形，用肛门直肠周围的肌群完成规定动作，比如：收缩、放松等，同时还需要控制力度，动作完成的越好，结束后的评分也会越高。
那为什么盆底生物反馈疗法可以治疗便秘呢？这项来自于国外的技术起源于上世纪70年代，盆底生物反馈作为生物反馈技术的一种，其训练是在治疗师的帮助下，利用生物反馈仪采集盆底肌群的肌电，将人们不易觉察的生理信号放大、加工并提供“反馈”，将其转变为可见的图形和听到的声音，以便于某些生理活动得到感知，然后通过学习和反复实践，达到控制神经/肌肉活动和自律性神经活动，熟悉并掌握这种生理变化，调动“主观能动性”，形成和保持身体特定部位的自我控制能力，改善功能。换句话说，生物反馈训练是一种不断学习，“认识自我”和“改变自我”的过程，通过锻炼，帮助受损盆底神经肌肉恢复，改善血供，提高肌力促进整个盆底肌肉功能恢复，从而改善疾病的症状。其治疗范围主要针对出口梗阻型便秘、混合型便秘、功能性肛门直肠痛、盆底松弛综合征、大便失禁及肛肠病术后括约肌功能受损的患者。此外再结合传统中医药的优势，比如内服中药、针灸等，中西结合、全面综合的治疗来提升疗效。
转自｜“上海中医药大学附属岳阳医院”微信号
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