膏方之治疗肥胖
肥胖是指体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，而不是指实际体重超过理想体重20%以上的一种状态，是一种复杂多因素的慢性疾病，是环境与基因交互作用的结果。
临床特点和病机分析
1、临床特点
肥胖一般可分为两种类型。
一是单纯性肥胖（又称原发性肥胖），主要由摄食过多或摄入过量能量高的食物引起。二是继发性肥胖，是由内分泌失调，或一些代谢疾病引起的。
2、病机分析
本虚标实，本虚为脾虚肾虚，标实为痰、湿、浊、脂。
处方经验
本病为慢性疾病，且肥胖本身不能速愈，需缓图见功。故重在扶脾益肾，兼以化痰、祛湿、利水、化瘀、泄浊等。
1健脾利湿，祛痰化浊法
症状：形体肥胖，身体重着，肢体困
倦，或伴脘痞胸满，或伴头晕，口干而不欲饮，胸膈痞满，食肥甘醇酒，神疲嗜卧，舌淡胖齿痕，苔白腻或白滑，脉滑。
证型：脾气亏虚，痰湿内盛而成。
治则：健脾利湿，祛痰化浊。
方药：党参、黄芪、茯苓、白术、泽泻、猪苓、半夏、陈皮、胆南星、枳实、苍术、佩兰、生大黄、茵陈、草决明、番泻叶、大蒜、蚕蛹、槐米、柴胡、金银花、姜黄、茅根、荷叶、苏叶、薏苡仁、石菖蒲等。
随症加减：伴有胃肠功能不良者，加用山楂、麦芽、神曲、大黄、万年青根等；伴有瘀血者，加当归、赤芍、红花、川芎；伴有阳气不足者，加用补骨脂、葫芦巴、菟丝子、淫羊藿等。
2健脾祛痰，益气化瘀法
症状：肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，胸胁苦满时刺痛，晨轻暮重，劳累后明显，月经不调或闭经，失眠多梦，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖，边有齿印，苔薄，舌底静脉曲张。
证型：脾虚日久，痰瘀互结而成。
治则：健脾祛痰，益气化瘀。
方药：党参、黄芪、茯苓、白术、大枣、茯苓、莲子、扁豆、薏苡仁、陈皮、砂仁、桔梗、半夏、苍术、黄柏、蒲黄、丹参、郁金、川芎、姜黄、荷叶、苏叶、赤芍、红花、泽兰、泽泻、香附、青皮、黄芩、白芍、枳壳、陈皮、厚朴、大黄、茯苓、豆蔻、甘草、薄荷等药物。
随症加减：伴口干口黏等湿热症候者，加用茵陈、栀子、大黄、薏苡仁、车前子、薏苡仁、茯苓等；伴咳痰多，胸脘痞闷者，加用泽泻、猪苓、茯苓、半夏、杏仁、陈皮、竹沥、竹茹等；伴血瘀重者，加用僵蚕、水蛭、当归尾、赤芍、丹参、红花、川芎、莪术等。
预防和调摄
1、预防
预防的重要原则是维持能量摄入和输出的平衡。即在控制摄能的同时，增加耗能。增加能量的额外消耗，减少能量摄入，改变生活习惯也是肥胖治疗的一个重要组成部分。例如除了养成体育运动习惯，还应记录每日能量摄入量等。
2、调摄
肥胖不仅对成年人有危害，对儿童健康同样是一种威胁，因此对于儿童和青少年肥胖更应当得到关注。成年肥胖的治疗旨在减肥，而儿童肥胖的治疗则在于预防体重增加并强化行为方面的改变。应继续加大肥胖预防控制措施的实施力度；应大力倡导人人维持健康体重的策略；应加强对肥胖及相关慢性病预防控制策略和措施实施效果的评价等。
页:
[1]