用药原则札记：哪些药物宜饭前服用，哪些药物宜饭后服用？
医脉通导读有一些药物是需要空腹服用的，那么怎样才算空腹？一般而言，空腹服是指餐前1小时或餐后2小时服。空腹服药最直接的好处是增加药物吸收和发挥药物疗效，避免食物影响药效。本文整理的内容或许有不足之处，还请补充。
医脉通整理自：逸仙药学
作者：陈楚雄
空腹服用增加吸收的药物
有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，因此宜在进餐前1小时服用。吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。以下这些药物空腹服用有利于吸收：
1、治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等。
2、增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等。
3、抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等。
4、抗结核药：利福平、异烟肼。
5、降血压药：卡托普利、培哚普利。
6、免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。
7、解毒药：青霉胺。
8、作用于循环系统的药物：胰激肽原酶。
9、抗乙肝病毒药：恩替卡韦。
10、影响脑血管药物：丁苯酞。
11、利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
12、终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。
13、抗凝血药：舒洛地特。
14、甲状腺激素药：左甲状腺素钠。
15、辅助治疗药：角鲨烯。
空腹服用利于发挥作用的药物
有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。
1、抗血吸虫药：吡喹酮。
2、驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑。
3、盐类泻药：硫酸镁。
4、止泻药：洛哌丁胺。
需饭后服用的中（成）药
中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定，有部分药物宜在空腹服用，尤其是：
(1)补益类药物：如人参归脾丸、补中益气丸、蜂王浆等，空腹时服用，可以使药物充分吸收，更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。
(2)治疗肠道疾病类药物：如泻下剂等，空腹服用可以迅速发挥药物疗效。
(3)驱虫药物：如化虫丸、乌梅安蛔丸等，空腹服用可以使药物在肠中保持较高的药物浓度，便于药物驱杀虫体，使虫体快速排出。根据药品说明书，以下中成药如孕康颗粒、复方南五加口服液、润肠丸、知柏地黄丸、阿归养血糖浆等需空腹服用。
“饭后服”通常是指饭后15-30分钟服药，不过，个别药物需饭后立即服用，利于发挥疗效，如二甲双胍、米曲菌胰酶、螺内酯等可在饭后即服。下面就给大家介绍哪些常用药品需要饭后服用。
饭后服用增加吸收的药物
脂溶性的维生素 A、D、E、K在餐后摄取到的脂肪的协助下有较高的吸收率, 故餐后服用为佳。头孢呋辛酯，头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯等在饭后服用，食物使到以上药物的吸收增加。维生素B2、复合维生素B等随食物缓慢进入小肠，有利于吸收。
1、抗菌药物：头孢呋辛酯，头孢泊肟酯，伊曲康唑、灰黄霉素等。
2、胃粘膜保护药：替普瑞酮、吉法脂。
3、维生素类：维生素B2、复合维生素B、多维元素、维生素E、维生素AD、维生素A、维生素K。
4、肝病用药：多烯磷酯酰胆碱。
5、利尿药：螺内酯、氢氯噻嗪。
6、治疗癫痫药物：苯妥英钠。
7、治疗骨质疏松药物：四烯甲萘醌(维生素K2同类药物之一)。
8、泌尿系统用药：坦索罗辛。
饭后服用降低药品不良反应的药物
有的药品对胃有刺激性或有胃肠道不良反应，饭后服用，胃里的食物将药物隔离，使药物缓慢释放，减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。
1、抗菌药物：环丙沙星、奥硝唑、甲硝唑、多西环素、黄连素、特比萘芬等。
2、解热镇痛抗炎药：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等。
3、肌肉松弛药：乙哌立松。
4、抗痛风药：苯溴马隆。
5、抗狂躁症药：碳酸锂。
6、影响脑血管药物：倍他司汀。
7、双胍类降糖药：二甲双胍。
8、抗甲状腺激素药：甲巯咪唑。
9、芳香化酶抑制剂：依西美坦。
10、抗心律失常药：普罗帕酮。
11、其它循环系统用药：果糖二磷酸钠。
12、祛痰药：氨溴索。
13：平喘药：复方甲氧那明、氨茶碱。
14、肝病用药：门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸苷。
15、泌尿系统用药：枸橼酸氢钾钠。
16、抗血小板药：贝前列素钠。
17、电解质平衡调节药：门冬氨酸钾镁、氯化钾。
18、降眼压药：醋甲唑胺。
19、骨科用药：双醋瑞因。
20、铁剂补血药：硫酸亚铁，琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等。
21、抗肿瘤药物：卡培他滨。
22、治疗癫痫药物：苯妥英钠。
23、免疫抑制剂：硫唑嘌呤。
24、抗帕金森药物：吡贝地尔。
25、治疗痔疮药物：迈之灵（马栗提取物）。
更好发挥药效
1、助消化药：复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、复方消化酶等。
2、H2受体阻断剂：法莫替丁。
3、肠道微生态药物：双歧三联活菌、双歧杆菌活菌。
4、利胆药：熊去氧胆酸。
5、溃疡性结肠炎治疗用药：巴柳氮钠。
6、慢性肾功能衰竭用药：包醛氧淀粉。
需饭后服用的中（成）药
中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定。大多数药物宜在饭后服用，尤其是：
(1) 治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。
(2) 毒性较大的药，宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。
(3)辛辣刺激性药物宜在饭后服用，可防止刺激胃黏膜。根据药品说明书，以下中成药如松龄血脉康、血脂康、心脑舒通、地奥心血康、心脉通、七叶神安、昆仙、雷公藤多甙、红金消结、安康欣、复方皂矾、壮腰健肾等需饭后服用。
药品的服用时间因药因人因病而异
药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外，还要因人因病而异，不能一概而论，比如二甲双胍在患者可以耐受时可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。H2受体阻断剂如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间，而雷尼替丁的吸收不受食物的影响，不存在饭前饭后服用的问题。不同剂型的阿司匹林服用时间也有差异，阿司匹林普通片要求在饭后服用，以减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体，饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收，减轻胃刺激。
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