感冒有哪些种类?
本帖最后由 myh210275 于 2017-7-3 23:01 编辑概述
感冒，可分为普通感冒和流行感冒。其中，中医称普通感冒为"伤风"。它是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病。大约有30%-50%是由鼻病毒引起。它多发于初冬，但其它季节也可发生。不同季节的感冒的致病病毒也不完全一样。流行性感冒，即流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～40%的人会传染上流感。
感冒是由如何产生的？
当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌，可迅速繁殖引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻旁窦炎、扁桃体炎者更易罹病。
急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起，主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。而细菌感染则可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见；其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎咽喉炎或扁桃体炎。
感冒有哪些病理改变？
感冒后，鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出；继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。
感冒有哪些表现及如何诊断？
根据病因不同临床表现可有不同的类型：
1、普通感冒(common cold) 俗称“伤风”，又称急性鼻炎，或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，其次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠可伴咽痛。有时由于耳咽管炎，使听力减退；也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等；一般无发热及全身症状，或仅有低热，不适，轻度畏寒，和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血。如无并发症，一般经5-7天痊愈。
2、病毒性咽炎喉炎和支气管炎
根据病毒对上下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应临床可表现为咽炎喉炎和支气管炎。
急性病毒性咽炎，多由鼻病毒腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒和灼热感、疼痛不持久，也不突出，当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染；咳嗽少见。
流感病毒和腺病毒感染时，可有发热和乏力，体检咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大，且触痛；
腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
急性病毒性喉炎，多由鼻病毒、流感病毒、甲型副流感病毒，及腺病毒等引起。
临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
急性病毒性支气管炎，多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。
临床表现为咳嗽无痰，或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛，可闻及干性或湿性啰音，X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影；流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作。
3、疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起。
表现为明显咽痛、发热。病程约一周，检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，有浅表溃疡，周围有红晕。
多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。
4、咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等。
引起临床表现有发热、咽痛，畏光流泪，咽及结合膜明显充血。
病程4-6天，常发生于夏季。游泳中传播，儿童多见
5、细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。
起病急，明显咽痛，畏寒、发热、体温可达39℃以上，检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大，压痛，肺部无异常体征。
西医如何诊断感冒？
根据病史流行情况，鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查，可作出临床诊；断进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查，免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血凝抑制试验等，可确定病因诊断。
中医是如何对感冒分型的？
感冒是一种最常见的呼吸系统疾病，用于治疗感冒的药物有许多种，由于中成药具有副作用小，疗效好的特点，故很受人们青睐。但临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。中医将感冒分为风寒型感冒，风热型感冒，暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒，应选用不同的中成药治疗。
1、风寒型感冒：
除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，病人还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则，病人可选用伤风感冒冲剂，感冒清热冲剂，九味羌活丸，通宣理肺丸，午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸。治疗风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片，银翘解毒片，羚翘解毒片，复方感冒片等药物。
2、风热型感冒：
除了有鼻塞、流涕、咳嗽头痛等感冒的一般症状外，病人还有发热重、痰液粘稠呈黄色等特点，治疗应以辛凉解表为原则；病人可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物，治疗风热型感冒，病人忌用九味羌活丸，理肺丸等药物。
3、暑湿型感冒：
病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状；此类型感冒多发生在夏季，治疗应以清暑祛湿解表为主，病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。
4、时行感冒：
病人的症状与风热感冒的症状相似，但时行感冒症状重，病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞流涕、干咳胸痛、恶心、食欲不振；婴幼儿或老年人可能并发肺炎，或心力衰竭等症状。治疗应以清热解毒疏风透表为主，病人可选用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人，单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。
中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷抽搐；有时能致人死命。因此，病极易传播故应及早隔离和治疗。
总之，感冒病人应根据自身的病情特点，选用不同的中成药治疗。否则会影响疗效延误病情。
哪些疾病与感冒容易混淆？
1、过敏性鼻炎
临床上很象“伤风”，所不同者，起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关；有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2小时痊愈。
检查：鼻粘膜苍白水肿，鼻分泌物涂片，可见嗜酸粒细胞增多。
2、流感
常有明显的流行性。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。
取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
3、急性传染病的前驱症状
如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等，在患病初，常有上呼吸道症状。在这些病的流行季节或流行区，应密切观察，并进行必要的实验室检查以资区别。
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