吃得不多还胃胀？中医教你怎么办！
胃胀是消化系统常见症状，一般发生在早起或者吃饭前后，常常伴随打嗝或者排气。胃胀在人群中的发病率非常高，大约十个人中有六个人会存在胃胀症状。那么胃胀怎么办，今天吴义春博士详细讲解。
吴义春 博士
北京中医医院
急诊科
最近接诊的患者中很多主诉为胃胀，一般用完中药很快能缓解症状，所以现在推荐胃胀的患者朋友越来越多。
一般大量进食后容易导致胃胀，但有些朋友吃的不多也出现胃胀的感觉，而且由于胃胀导致吃的食物更少了。
久而久之会出现身体消瘦，精神紧张，甚至神经性头痛或胸闷等症状。那么，胃胀是什么原因导致的呢?
胃胀的原因
在《灵枢·胀论》篇中，形象地描述了胃胀病的特点：「夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑，扩胸胁，胀皮肤，故名曰胀。」
胃的生理功能主要是暂时储存食物和消化食物。
食物由胃进入小肠的过程称为胃的排空。一般食物进入胃后5分钟就开始有部分排入十二指肠。不同的食物排空的速度不同，混合食物由胃完全排空通常需要4~6小时。
胃的排空主要取决于幽门两侧（胃内和十二指肠内）的压力差。
食物在胃的排空过程中引起胃运动，从而产生胃内压。当胃内压大于十二指肠内压时，食物即可顺利由胃排出。反之，十二指肠内容物对胃运动的抑制则减慢胃的排空。
在病理情况下，当胃、十二指肠存在炎症、反流、肿瘤或胃液、十二指肠液成分发生改变时，就会使胃的排空延缓，食物不断对胃壁产生压力；
同时，食物在胃内过度发酵后产生大量气体，使胃内压力进一步增高，因而就出现了上腹部的饱胀、压迫感，即胃胀。
从中医理论来讲，胃胀的产生主要是由于各种病因影响到胃腑，使胃气不能正常和降，气机停滞于胃脘而形成的。
门诊中，常见导致胃胀的疾病主要包括：幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃黏膜糜烂、胃溃疡、糖尿病胃轻瘫、胃癌、十二指肠溃疡、肠易激综合征、功能性消化不良、结肠过敏、紧张、焦虑、心理负担大等，这些疾病的存在都会影响胃部排出食物的速度。
而这些疾病，不仅仅会导致胃胀，胃胀的患者往往带有抑郁、焦虑、疑病等情绪障碍，会加重影响胃肠功能，对人整个身体健康造成巨大影响，甚至会威胁生命。
因此，一旦出现胃胀症状，应及时去医院确定原因，对症治疗，以便更好的提高疗效。那么，哪些检查方式可以明确诊断出导致胃胀的病因呢？
胃胀的检查方式
胃镜
胃镜的优势之处在于胃镜能直接观察到被检查部位的真实情况，反应胃部最微小的变化。
CT、彩超对胃粘膜的诊断范围及结果存在一定局限，胃镜能直视检查胃粘膜是否有病变、例如糜烂、溃疡、狭窄瘢痕等，一览无余。
胃的病变大多数是胃粘膜内发展而来的，这点胃镜具有得天独厚的优势。
胃镜虽然检查结果精确，但并非人人适用。
患有严重心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作)；
休克、昏迷等危重状态；神志不清，精神失常；上消化道急性穿孔期；
严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形需暂缓检查。
幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌是引起消化不良的常见原因，有些朋友在根治幽门螺杆菌后胃胀等消化不良的症状也随之消失，证明治疗有效。
如果是复诊或只查幽门螺杆菌推荐大家做C14或C13呼气试验，但C14对人体、环境有污染，服用同位素后在人体不会被衰退，不适于孕妇、儿童。
C13是C14升级版，去除了C14的污染，需要服用相应的C13标记的底物，敏感性和特异性较高。
胃肠道造影
消化道包括食管、胃、小肠及大肠，均由软组织构成，缺乏自然对比，直接用普通 X 线检查效果不佳。
造影就是从口里把造影剂喝进消化道，让造影剂覆盖管腔表面，形成消化道的轮廓，间接地反映出消化道粘膜以及蠕动的情况。
经常听说的「喝钡餐」，就是一种常用的造影剂。
由于胃肠镜对胃肠道病变检出率高、信息量大，现在做消化道造影的比例比较少了，但是仍有部分价值，例如在诊断胃胀原因时可用于动态观察胃肠道动力好不好，胃有没有下垂等情况。
提示，做完造影如果还要做胃肠镜，最好要等到 3 天后再做，以免喝进去的造影剂影响胃肠镜观察。
影像B超
较少直接用于胃肠道检查，主要是排除一些少见原因或者高度怀疑一些疾病时使用。
CT 的优势在于可以宏观整体地了解胃在腹腔中的情况，例如有没有幽门部或十二指肠有没有被压迫、胃壁有没有增厚等，补充胃镜检查和消化道造影的不能覆盖到的检查。
如果怀疑有胃肠梗阻或穿孔时可选择腹部平片检查。腹部B超有助于诊断腹水或腹腔肿物。
通过上述检查，可以明确导致胃胀的主要原因，从而采取对症治疗。每种原因导致的胃胀的治疗方法均不一样，西医的治疗主要包括调节饮食成分，促动力药物，调节内脏感觉配合心理治疗。
但是临床疗效容易出现反复。临床上中采用中医辨证论治疗法进行治疗，效果反而更为显著。
胃胀气的中医治疗
从中医理论来讲，胃胀的产生主要是由于各种病因影响到胃腑，使胃气不能正常和降，气机停滞于胃脘而成。治疗需调节气机，恢复胃动力，使胃气正常和降。
寒热错杂型
症见：胃脘饱胀或腹部胀满（表现为剑突下胀满），午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，脘腹怕凉，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或排气较多，舌苔白腻或黄腻。
治疗：可用半夏泻心汤加减。
本方可用于急慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，慢性肠炎，神经性呕吐，口腔溃疡等证属寒热错杂、肠胃不和者。
食积停滞型
症见：腹满胀痛，嗳腐吞酸(打嗝酸腐臭味，吐酸水)，或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵，舌苔厚腻，脉沉滑。
治疗：保和丸加减。
本方主要用于消化不良、急慢性胃炎、慢性胆囊炎、肠炎、婴幼儿消化不良腹泻等属食积为患者。
脾胃虚寒型
症见：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振，舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。
治疗：理中汤或厚姜半甘参汤加减。
温热蕴结型
症见：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。
治疗：王氏连朴饮加减。
实热内结
症见：腹满持续，或腹部硬痛，或绕脐痛，大便秘结，手足汗出，潮热谵语，脉沉实，或迟而有力，舌苔黄燥或焦裂起刺。
治疗：大承气汤加减。
注意：有些急腹症(如肠梗阻)可见到本型症状，需要尽快就诊，以免耽误病情。
上述治疗方法，需根据患者个体情况进行选择，每位患者症状不同，所需的疗法也不一样，同时临床中腹胀还分为胃胀、胁肋胀、脐周胀之不同，结合脏腑辨证可以更好的提高疗效。
对于胃胀气，除了服用药物，日常生活习惯和精神状态对其影响也非常大，因此要做好预防和护理工作，尤其饮食方面。
胃胀的预防和护理
1、少吃油炸食物：油炸性食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会消化不良，引起胃胀，还会使血脂增高，对健康不利，有患者胃胀反复就是因为吃了一顿小龙虾。
2、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
3、少吃生冷、刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
4、少吃易产气的食物：胃肠不好的患者应尽量少吃易产气的食物，如萝卜、土豆、洋葱等。而对于豆类食品、乳糖、奶制品或高淀粉食物等也易引起腹胀，平常也要注意少吃。
5、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。要做到每餐食量适度，避免过饥或过饱。
6、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用。
7、避免刺激：吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。除此应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
最后，保持良好的情绪，放松精神，适量运动，对功能性消化不良引起的腹胀也很重要。
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