大便常规天天做，这几个重点你真的知道吗？
大便常规有很多细节需要临床医生予以重视。文｜冷梅 天津医科大学肿瘤医院
来源｜检验医学网
相信大家都做过便常规检测吧，可别小瞧这简简单单的“三大常规”之一，它可是临床疾病的“警报器”。便常规包括物理学检查（性状、颜色、不消化物等）、化学检查（隐血）以及显微镜检查（血细胞、寄生虫、寄生虫虫卵、结晶和细菌等），如何看懂便常规的化验报告呢？可参考如下程序和办法。
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观“色”又察“形”
大便的颜色是平时就可经常观察的，养成便后观察看看自己大便的颜色和性状，既不麻烦，有时还能帮大忙。
1、大便颜色：正常的大便呈黄色或棕黄色（大便中含有胆道排下来的胆黄素，所以才呈现这种颜色）。绿色多是因为混杂色素的缘故，无大碍。至于棕色、黑色和红色，就要注意胃肠道疾病的信号灯（如大便呈现红色但镜显下无红细胞，这是正常的，可能是吃了含有色素的食品；如果镜显下有红细胞，就是消化道可能真的出现了问题）。
白陶土样便：一般提示有胆道梗阻，如结石、肿瘤或蛔虫等引起的（大便里没有胆黄素）。
柏油样便：一般提示上消化道出血，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病所致。一但发现，一定要及时到医院就诊。
2、大便性状：通过观察大便的性（性质）与状（形状）也能了解一些疾病信息，一般“软、成形”为正常，便秘者为“硬”便，习惯性便秘为“羊粪样”。大便是否呈液状，则可用来判断肠道疾病的轻重。
柏油样便：见于上消化道出血。
黏液稀便：见于肠壁受刺激或者发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。
黏液脓性血便：多见于细菌痢疾。
酱色黏液便：多见于阿米巴痢疾。
水样、蛋花样便：多见于急性肠胃炎，大量见于假膜性肠炎。
糊状便：多见于小肠疾患。
油花便：粪便中浮有“油花”，多由于脂肪类进食过多，不消化所致。
大便变细：这时要小心关注是否患有消化道肿瘤。
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“隐血试验”是重点
要关注“便隐血试验”，这是“小异常预示大问题”的典型代表，它对消化道出血诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标，一般要求40岁以上的健康人每年做一次隐血试验，作为健康筛查。便隐血间断性阳性提示消化道溃疡性出血，持续性阳性提示消化道恶性肿瘤，应进一步做消化内镜检查。
假阳性：服用阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药。
假阴性：摄入大量的维生素C。
小贴士：
在检测隐血试验时，检查前三日起必须禁食肉类和含血的食物、铁剂、叶绿素（如菠菜）等，以避免“假阳性”和“假阴性”。
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镜下观察仔细看
显微镜下查出红细胞，提示多半患了结肠炎、肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等；如红细胞多于白细胞，多为阿米巴痢疾；如白细胞多于红细胞，多为细菌性痢疾；显微镜下见到多个白细胞而无红细胞，提示患有肠炎；显微镜下见到虫卵及成虫，证明有寄生虫感染，常见的寄生虫有：蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等。
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推荐反复检查
一次便常规异常不一定就说明有问题，必要时应当反复化验协助诊断。异常出现一次不可怕，可怕的是，它经常出现而被忽视。如果，大便习惯在一定时间内发生明显的变化，比如反复出现腹泻或便秘，或便秘和腹泻交替出现，一定要引起重视，关注便常规检查。
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