这些消化系统问题，糖尿病患者应多加注意
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖易导致全身组织器官功能障碍，其中胃肠道病变是糖尿病常见的并发症，其发病机制主要与糖尿病自主神经性病变、胃肠激素异常、胃肠道组织形态学改变、肠道微生态改变等因素相关。口腔疾病
糖尿病患者易出现口腔问题，疾病包括真菌感染和牙周炎。真菌感染的前驱症状包括口腔干燥、喉咙红肿、舌萎缩等，最常见的口腔感染为念珠菌感染，占口腔感染的40~60%。念珠菌病的病程和强度也反映出糖代谢紊乱的强度。在糖尿病前期患者中，念珠菌病可表现出比健康人群更严重的病程。另一种影响糖尿病患者的常见口腔疾病为牙周炎。糖尿病患者牙周炎发病率比健康人群高2.6倍。糖尿病与牙周炎关系复杂，相互影响：糖尿病可加重牙周炎，使其难以治愈，而慢性炎症过程加剧糖代谢紊乱。
食管功能紊乱
在糖尿病患者中，与食管相关的主要干扰之一食管蠕动的影响。据报道，食管蠕动障碍在糖尿病患者的患病率高达63%，引起临床症状的主要原因是食管蠕动功能受损导致反流入食管的酸性物质不能被有效的清除。患者的症状包括吞咽困难及食道烧灼痛。此外，在一些报告中报道合并肥胖的糖尿病患者食管腺癌发病率可能增加。
胃功能障碍
糖尿病患者比较常见的并发症之一是胃轻瘫。流行病学资料表明，通常糖尿病史10年以上才会发生胃轻瘫；大约5%~12% 的糖尿病患者伴有胃轻瘫。恶心和呕吐是糖尿病胃轻瘫的主要症状，分别发生在92%和84%的病人中，并伴有腹胀（75%）和早期饱腹感（60%），严重者可每天频繁呕吐，也可合并代谢紊乱、药物副作用和其他糖尿病并发症（如胃溃疡、胃及近端小肠阻塞、胆道疾病等功能紊乱疾病）。糖尿病性胃轻瘫不但影响自身血糖的控制，还可导致机体营养不良及内环境紊乱，从而加剧病情恶化，因此当糖尿病患者出现伴随频繁低血糖事件或不明原因过度低血糖事件时应引起临床医生警惕患者是否合并有糖尿病性胃轻瘫。
乳糜泻
1型糖尿病患者常存在吸收紊乱问题。数据显示，6%~15%的糖尿病患者中存在乳糜泻。在大多数患者在糖尿病诊断后5年内发现（79%的患者乳糜泻在5年内诊断，55%在2年内诊断，40%在糖尿病诊断后一年内发现）。不过只有10%的患者呈现典型的临床症状。此疾病的征兆可能是复发性低血糖和患者代谢平衡差。在糖尿病中，男性和女性乳糜泻的发病率几乎相同，并非一般人群中显示的女性患病率是男性患病率的3倍。
消化性溃疡
糖尿病患者出现消化溃疡常缺乏溃疡典型的节律性腹痛特点，部分糖尿病患者溃疡发生时甚至无明显的自觉症状。在合并有消化性溃疡的糖尿病患者中，胃溃疡的发生率较十二指肠溃疡高，治愈效果较单纯消化性溃疡差。消化性溃疡治疗以抑酸、保护胃黏膜为主，饱胀者加用胃动力药、幽门螺杆菌阳性者，需根除治疗。
消化系统肿瘤
近年来，糖尿病患者消化道恶性肿瘤的发病率逐年升高，且糖尿病患者死于消化道恶性肿瘤的比例大大增加。有研究表明2型糖尿病患者恶性肿瘤的发病率是正常人群的2倍以上，其中消化道肿瘤占第一位，以结、直肠癌多见。消化系统恶性肿瘤与2型糖尿病存在相关性大量研究表明消化系统的恶性肿瘤与糖尿病关系密切。有数据显示，对于患有消化系统的肿瘤人群来说，胰腺癌患者中糖尿病人群占有38.8%，肝癌患者中糖尿病人群占有24.5%，胃癌患者中糖尿病人群占19.6%，直肠癌患者中糖尿病人群占21.6%。
临床工作中，除了对2 型糖尿病患者控制血压、血糖、血脂、体重，积极防治感染外，还应注意筛查消化系统肿瘤。以下糖尿病患者应注意筛查消化系统肿瘤：（1）患者出现消化道症状（如腹胀、纳差、大便习惯或性状改变等） ；（2）长期使用胰岛素治疗的患者；（3）老年初发的2型糖尿病患者需要警惕胰腺癌。
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