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标题: 为什么确诊腹痛的病因很难？ [打印本页]

作者: anwlg 时间: 2016-5-7 10:59
标题: 为什么确诊腹痛的病因很难？
现在技术上的进步很大程度上提高确定腹痛原因的准确度，速度，和便捷性，但是明显的挑战仍存在。很多确诊腹痛病因的理由仍很难，他们是：

●症状可能是非典型的。例如，阑尾炎疼痛有时位于右上腹，憩室炎疼痛也在右侧。老年患者和服用皮质类固醇的患者当有炎症时可能几乎没有疼痛和压痛，例如，胆囊炎或憩室炎。这种情况发生是因为皮质类固醇减轻了炎症。

●检查并非总是异常。
◆超声检查可能错过胆结石，特别是小的结石。
◆CT扫描可能无法揭示胰腺癌，特别是小肿瘤。
◆KUB可能错失肠道梗阻或胃穿孔的迹象。
◆超声波和CT扫描可能不能显示阑尾炎或脓肿，尤其是当脓肿特别小时。
◆尽管存在严重感染或炎症，CBC和其他血检可能是正常的，尤其是在接受皮质类固醇或其他抑制免疫系统药物的患者中。

●疾病可能相互模拟
◆IBS症状可以模拟肠梗阻，癌症，溃疡，胆囊炎发作，或者甚至阑尾炎。
◆克罗恩病可以模仿阑尾炎。
◆右肾感染可以模仿急性胆囊炎。
◆破裂的右侧卵巢囊肿可以模仿阑尾炎；而破裂的左侧卵巢囊肿可能模仿憩室炎。
◆肾结石可能模拟阑尾炎或憩室炎。

●疼痛的特征可能变化。之前讨论的病例包括胰腺炎炎症扩增涉及整个腹部以及胆绞痛进展为胆囊炎。

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