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标题: 干祖望治疗急性化脓性中耳炎 [打印本页]

作者: wentykl 时间: 2016-7-7 22:10
标题: 干祖望治疗急性化脓性中耳炎
导读：急性化脓性中耳炎初期为宣表解毒法；中期峻剂（用苦寒药）以猛攻猛打；后期和平剂（用干旱要）清热撤邪；恢复期清热解毒兼抚揉气血，层次分清，毫不含糊。恢复期中不忘抚揉气血目的，就是防它嬗变为慢性。
作者/干祖望
赵某，男，4岁。1999年5月15日初诊，南京市三中。
感冒第4天，发烧已退，但右耳深部疼痛。翌日更痛而难以承受，身体也同时出现疼痛。今天高烧，疼痛如雀啄。日夜难眠。大便两日未解。拒食狂饮。溲赤。
检查：右鼓膜窥测不清楚，深部已有黄色稠脓积潴。擦净后可见鼓膜充血，中央部已有细小溃孔，脓从内部排出，呈灯塔征。鼓沟及其附近，也呈充血状态。右颈颌下可扪到淋巴结肿，无粘连，无疼痛。
检查：体温38.5℃，舌黄苔腻，脉数（102次/分）。
医案：感冒实邪，不泄横窜，化热生脓，犯及听宫，中医所谓聤耳，正指此而名。脓初溃溢，适在高峰之顶巅。急予清热解毒，用以挫其锋而杀其威，黄连解毒汤主之。
川连2g 黄芩2g 黄柏2g 甘草3g
银花6g 苍术3g 大贝母6g
3剂煎服
另黄柏水3支，用法面嘱。
二诊，1999撵月19日诊。
脓泄很多，质稠而厚，昨天起转为稀而色白。寒热退，食欲来，平静能眠，大便已解。
检查：外耳道脓液潴积，清除后可见鼓膜中央穿孔，旁及鼓沟的充血消失，已还其正常状态。体温：36.8℃。舌薄苔，脉平。
医案：大脓一泄，邪毒排空，但仍宜重视与治疗，诚恐转入慢性，则后患无穷矣。用药则宗外科惯例，“高峰苦寒以挫其锋，溃后甘寒以理其后”，改为五味消毒饮：
银花6g    菊花6g       地丁6g       蚤休6g
半枝莲6g  白芷3g       大贝6g       桔梗4g
干草3g                      5剂煎服
三诊，1999年5月25日诊，
脓液口见减少，一切进入正常状态。嬉戏而食欲旺盛。
检查：外耳道干净干燥，鼓膜溃孔残痕已模糊难见，第5天停药。
按：丁半合剂，乃家父为省中医院拟定的协定处方之一，内含地丁、半枝莲、银花等品。它与家父另外的鼻渊合剂、参梅含片三药，俱为医院王牌有效药，历30年而其誉不衰。
                                                                              转自中医书友会

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