眼病针灸简史4-2

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（二）眼病针法的开拓

在唐宋时期，灸法治疗成为主流，到金元时期随着煤炼铁技术的普及，促进针具的革新，针刺之法得以重视。表现在眼病治疗上，最为突出的是放血疗法的广泛应用。金元四大家之一的张从正力主攻下，眼疾多以火热立论，其在《儒门事亲·目疾头风出血最急说》指出：“岂知目不因火则不病。何以言之？气轮变赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝与肾也；赤脉贯目，火自甚也。能治火者，一句可了。”所以倡用刺血泻热之法，如“人年四十、五十，不问男女，目暴赤肿，隐涩难开者，以三棱针刺前顶百会穴，出血大妙。”。但在刺络泻具体操作上则须遵照以下各点：1、据十二经脉气血多少而定。血多之经刺之,能祛邪而不伤血；血少之经刺之, 则使血受损而正不足,有助长邪气之虞。“夫目之内眦，太阳经之所起，血多气少；目之锐眦，少阳经也，血少气多；目之上纲,太阳经也，亦血多气少；目之下纲，阳明经也，血气俱多。然阳明经起于目两傍，交鼻頞之中，与太阳、少阳俱会于目，惟足厥阴肝经连于目系而已。故血太过者，太阳阳明之实也；血不及者，厥阴之虚也。故血出者宜太阳、阳明，盖此二经血多故也。少阳一经不宜出血，血少故也。刺太阳、阳明出血，则目愈明；刺少阳出血，则目愈昏。要知无使太过不及，以血养目而已”（《儒门事亲·目疾头风出血最急说》）。2、据病情虚实而定：《儒门事亲》根据《内经》“血实者宜决之”，“虚者补之，实者泻之”的原则，有的不宜出血：“如雀目不能夜视及内障，暴怒大忧之所致也。皆肝主目，血少，禁出血，止宜补肝养肾” （《儒门事亲·目疾头风出血最急说》）。有的则要求泻血部位多，出血量大。如张氏自己曾患“目赤肿翳”，医者在其“上星至百会，速以针刺四、五十刺；攒竹穴、丝竹空穴上兼眉际一十刺；反鼻两孔内，以草茎弹之出血。三处出血如泉，约二升许。”（《儒门事亲·卷一》）3、刺血工具据部位而不同：当时应用最多的泻血工具为三棱针，用于全身经穴或经外穴，也包括某些病灶区：“治目眶岁久赤烂,俗呼为赤瞎是也,当以三棱针刺目眶外，以泻湿热”（《兰室秘藏·卷上》）。其二是草本植物，如秆草、芦叶和竹叶等，或截段，或作卷刺之。多用于鼻腔内粘膜等皮肤菲薄的部位。如“凡两目暴赤痛者，肿不止，睛胀胬肉，结成翳膜，速宜用秆草，左右鼻窍内弹之，出血立愈” （《儒门事亲·卷十一》）；其三是某些有一定刺激性的药物，如“夫目暴赤肿痛，不能开者，以清金散鼻内搐之，鼻内出血更捷。”（《儒门事亲·卷四》）。