功能性腹痛在IBD儿童中更常见

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近期，发表于Journal of pediatric gastroenterology and nutrition杂志上的一项近期研究发现，有超过四分之一的炎症性肠病儿童出现重叠性功能性腹痛障碍。医脉通整理如下。

此外，与没有出现重叠性功能性腹痛障碍（FAPD）的IBD患者相比较，这些儿童患者更容易出现焦虑，抑郁和生活质量下降，而且女孩比男孩更有可能出现IBD和FAPD共同发病。

哥伦布国家儿童医院胃肠病，肝病和营养科Miguel Saps教授讲道，“炎症性肠病合并功能性胃肠道障碍的患病率很高。在炎症性肠病患者患者中，腹痛症状和稀便与功能性胃肠道障碍相关，可以解释为一种复发情况。”意识到这种重叠可能有利于早期治疗同时避免不必要的检查。

Saps和同事们开展了一项前瞻性，单中心，横断面研究，在128例8-18岁之间IBD患者中进行，对疾病活动性，用于确定患病率的实验室检查和经验证的调查问卷，IBD-FAPDs的影响和预测因子（包括功能性消化不良，功能性腹痛，肠易激综合征和腹型偏头痛）进行评估。

其中，63%的患者完成调查问卷，36例是女孩，45例是男孩，平均年龄是14.4±2.6岁，62例患有克罗恩病，19例患溃疡性结肠炎，71例儿童处于临床缓解，10例为活动性病变。

在缓解期患者中，26%（95%CI，20.6-79.4）满足FAPD罗马III标准（13.6%患IBS，11%表现腹型偏头痛，1%患功能性腹痛，0%出现功能性消化不良）。

与不患FAPD的克罗恩病患者相比较，那些静止期克罗恩病联合重叠性FAPD患者有较高的小儿克罗恩病活动指数评分（6.18 vs 1.81；P=0.0002）。相反的，联合或不联合FAPD处于缓解期的UC患者有可比较的小儿溃疡性结肠炎活动指数评分。

研究发现，有更多的女孩出现IBD-FAPD（66.7% vs 33.3%；P=0.038），与处于缓解期IBD但不重叠FAPD的患者相比较，IBD-FAPD患者更可能满足焦虑（14.3% vs 2%；P=0.06）和抑郁（23.8% vs 2%；P=0.006）标准，并且GI-相关的生活治疗评分下降（P=0.008）。

“在这项研究中，FAPDs患病率要高于在美国健康儿童中发现的FAPDs组织学患病率，这一患病率的评估是用相同的验证调查问卷和诊断标准，”Saps和同事们写道。“之前的成年人研究已经发现在IBD患者中IBS患病率为35%，这几乎是我们这项研究发现的IBS患病率的三倍，这意味着在某些儿童中，IBD-FAPD可能随着时间发展。”

总而言之，为了确定FAPDs在不同生命时期进展的预测因子还需要长期的前瞻性研究。