眼病针灸简史5-3

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（三）取穴配方日臻完善

在穴位上，明清时期已总结出大量的眼病效穴，且一直延用至今。这此穴位，不仅有经穴，把眼病治疗的经外奇穴进行了归纳。《奇效良方》、《针灸易学》、《针灸大成》、《类经图翼》等书专列奇穴篇，记载穴位的定位、主治、操作手法和疗效。其中不少奇穴用于眼病。值得一提的是，对这些经外奇穴的具体适应症及操作法都作详细介绍，如《奇效良方·卷之五十五·奇穴》:“内迎香二穴，在鼻孔中。治目热暴痛，用芦管子搐出恶血，效.”“耳尖二穴，在耳尖上，卷耳取之，尖上是穴。治眼生翳膜，宜灸七壮，不宜灸多。”“鱼腰二穴，在眉中间是穴，治眼生垂帘翳膜，针入一分，沿皮向两傍是也。”分别介绍了刺血、艾灸、针刺之法。另有睛中一穴，在眼黑珠正中，用于治疗白内障，《针灸大成·卷九》记载了它的操作方法是：“先用布搭目外，以冷水淋一刻，方将三棱针于目外角，离黑珠一分许，刺入半分之微，然后入金针，约数分深，旁入自上层转拨向瞳人轻轻而下，斜插定目角，即能见物”，并强调“凡学针人眼者，先试针内障羊眼，能针羊眼复明，方针人眼，不可造次。”另外，还记载了穴位的一种特殊形式：皮肤反应点，在明清多部著作中，提到偷针眼，往往在背上可见到细红的反应点，刺破即可治愈。如《针灸易学·卷上》认为它的病因是“脾经风热而成”，对其治疗是“视背上有红点，刺破出血皆治。”

在配方上，明清时期有二个显著特点为，一是在组方上，多为远近取穴组方，在《针灸大成·卷九》介绍杨氏经验的“治症总要”所列的9种眼病中，其第一处方，全部按此配方。如目生内障：瞳子髎、合谷、临泣、晴明；胬肉侵睛：风池、晴明、合谷、太阳。二是，考虑到眼病的难治性，当时不少医家对同一眼病提出了前后二套处方。如《审视瑶函·卷六》在治疗“眼生翳膜”时指出：“此症受病既深，未可一时便能针愈。先刺睛明、合谷。不效，须是三次针之方可。如发，再刺太阳、光明”。《针灸大成·卷九》更在前述的9种眼病中，均列出治疗无效时的进一步治疗方案，如“目患外障：小骨空、太阳、睛明、合谷。……刺前不效，复刺后穴二三次方愈：临泣、攒竹、三里、内眦尖。”至今仍不失其参考价值。