消化性溃疡，服药疗程有讲究

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作者丨万茜 复旦中山青浦分院 药剂科
来源丨医学界消化肝病频道

消化性溃疡是较为高发的消化道疾病，资料统计大约有10%的人在一生中曾患消化性溃疡。为什么有些病人消化性溃疡老不好，经常复发呢？

目前消化性溃疡的治疗目的（治疗原则）：消除病因，解除症状、愈合溃疡、防止复发，个体化治疗。

抗幽门螺旋杆菌治疗

如有幽门螺旋杆菌感染，目前最常用的治疗方法是三联疗法和四联疗法。三联疗法由标准剂量质子泵抑制剂PPI加两种抗生素（例如克拉霉素加阿莫西林）组成，四联疗法是再加铋剂，疗程为10-14 天。需要注意的是，根除幽门螺旋杆菌感染并不容易，不按疗程服药不仅影响病情，还容易导致细菌耐药。



抑酸治疗

消化道的溃疡面在胃酸的环境下很难愈合，因此抑酸治疗是消化性溃疡治疗中的重要步骤，最常用的抗酸分泌药物是质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，作用持久。在抑酸药物的作用下，消化道的PH值升高，有利于溃疡面愈合修复，根据指南消化性溃疡的疗程为6-8 周，愈合率可达到80-100%。但是在患者通常在住院期间或者消化性溃疡疼痛出血期能够按时服药，待病情缓解或无明显症状后不遵循医嘱自行停药，溃疡面并未完全愈合，当遇到刺激因素便会复发。足疗程的用药对于消化道溃疡的治疗很关键。

虽然按时服药、足量、足疗程可以加大治疗的力度避免消化性溃疡复发，但是保持心情舒畅，不要过度劳累、焦虑；改善生活规律，培养良好的生活习惯，定时进食，避免刺激食物，戒烟戒酒；规避会损害消化道黏膜的药物（如激素、非甾体抗炎药等）对于防止病情复发同样重要。