圆机活法效如神:名医机巧治案4

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改峻攻为缓攻

民国时上海有一巨商患湿温伤寒，病情转恶，群医束手。伤寒名家张骧云被邀会诊。骧云诊视病情后，对群医所作“湿热蕴结于中焦”诊断，无甚异议。但对所开处方则不赞同，指出该病非汗吐可解，必须果断泄浊通下，才能解除中焦湿热，不能因患者养尊处优，病延多日而顾忌通下之法，贻误病情。群医对张氏之论均不以为然，惟恐下后虚脱，以致不起。争辩良久，张氏提出先用调胃承气汤轻下之法，并以西洋参扶正佐之。治之果有良效，病情由此转机，群医乃服。

按：群医不敢议攻，惟张氏独具胆识，在遭他人反对时，能曲尽人情，变峻攻为缓攻，终致获效，尽显机巧之道。名医治病有胆有识。张氏看出此病应当果断通下，是谓有识；对此“养尊处优”之体主张投以峻剂，是谓有胆。争辩之际，变峻下为轻下，参以扶正，是谓圆机活法，名医风格，非此莫属。

本文摘自《中国中医药报》，2005年5月12日。