缺血性脑卒中超早期识别及溶栓治疗

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　　脑卒中是急症，只有在症状发作几小时内接受治疗才有可能获得良好的预后，时间就是大脑，时间就是生命。

　　急性脑梗死治疗的“6D”原则

　　(1)发现(Detection)：早期发现症状；

　　(2)转送(Delivery) ：迅速转送患者到医院；

　　(3)门(Door)：优先进入诊疗；

　　(4)数据(Data)：迅速开始病史采集、体检和辅助检查；

　　(5)决断(Decision)：尽早决定选择药物或其他治疗；

　　(6)药物(Drug)：尽早开始治疗。

　　卒中常见的警告信号

　　(1)身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪

　　(2)单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双

　　(3)突然出现的说话或理解困难，如言语表达理解困难或言语含糊不清

　　(4)头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳

　　(5)头痛（通常是严重且突然发作）或头痛方式意外改变

　　当突然出现任何一种表现时，特别是具有卒中危险因素（如老年、高血压、心脏病、糖尿病等）者，高度怀疑脑卒中，应立即呼120送往医院。

　　超早期内尽早给予溶栓治疗是开通血管挽救缺血缺氧脑组织唯一有效方法。目前认为超早期为缺血性脑梗死发病后3～6小时内。重组组织纤维蛋白酶原激活剂（rt-PA）溶栓试验发现在3小时内的疗效比较好，并且与病理生理试验发现的治疗时间窗吻合，而3～6小时内的脑组织仍然存在一些可能挽救的组织。缺血3小时后代谢率明显受到抑制，表明急性脑梗死的治疗时间窗最多为3～4小时。rt-PA溶栓治疗应在神经科医师的指导下于发病后3～4.5小时内在急诊监护条件下进行。一些慎重选择的病例可以延长到12小时以内，基底动脉梗死治疗时间窗可适当延长。

　　脑缺血30~90分钟后，不可逆脑损伤即开始出现。因此“时间就是大脑”千真万确。脑卒中抢救需要争分夺秒！及时就诊和迅速有效的超早期治疗对改善患者的预后将具有重大意义。提醒各位患者，发现脑卒中征兆一定及时送往医院，不要等靠，以免贻误最佳治疗时机。

      (搜狐健康，文/航空总医院神内邢岩)

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