石氏伤科：整体理伤，治病先识人

笑湖

石氏伤科：整体理伤，治病先识人

海派中医今安在（上）

来源：康复杂志    作者：梓桢

石氏伤科第四代传人、曙光医院骨伤科石印玉教授，经常对自己的学生说：“石氏伤科治病的特点就是整体理伤，治病先识人。”内外兼顾、整体调理，内服汤药温和不伤脾胃，成为石氏伤科的临床特色。

指导专家/ 石瑛 石氏伤科第五代传人、上海中医药大学附属曙光医院骨伤科副主任医师

往事

石筱山

石筱山（1904-1964），江苏无锡人，石氏伤科第三代传人。年少时，曾就于读于神州中医专门学校，后来跟随父亲石晓山案侧侍诊。20岁起，开始独立行医，1929年起与胞弟石幼山先生共设诊所，精通伤科、针灸、内科、外科，治疗伤科疾病注重内外兼顾，整体调理。历任上海市中医学院伤科教研室主任，上海中医学会副主任委员、伤科分会主任委员。

救场京剧名角盖叫天

1934年5月，京剧武生盖叫天在上海大舞台出演《水浒传•狮子楼》时，为避让同台演员，从台上两丈高的酒楼落地后不慎折断了腿。一时半会儿，剧组也找不到其他人来“救场”。剧组经理让他赶紧去医院，但是他丢不台下的观众。此时，经理急电向石筱山求助。

石筱山火速赶到现场，经手法触诊后便判断是胫骨骨折，需要马上去医院。但是，盖叫天希望能为紧急处理一下，待演出结束后再去医院。为此，石筱山拿出了自己的“看家活”：先让盖叫天口服下止痛药，然后在短短数分钟之内用手法复位，上了简易小夹板固定。随之，盖叫天又生龙活虎地出现在了舞台上，迎来观众一阵阵叫好和掌声。

演出结束后，盖叫天直接去了西医医院治疗，之后也没有再找过石筱山。这让当时30岁的石筱山颇感遗憾。如此，也坚定了他完善医术的决心。

石幼山

石幼山（1910-1981），江苏无锡人，石筱山胞弟，石氏伤科第三代传人。曾就读于上海中医专门学校，后随父亲石晓山临诊，师承家学，1929年与兄长石筱山共同开业。善用手法理筋整骨，擅长整体调理骨伤病。历任上海中医学院教授、中华医学会伤科学会顾问。

骨折“返工”，来者不拒

20世纪60年代，石幼山在治疗中经常会遇到在别处整复不良或用药不当，使旧病未减又添新病的患者。一般医生都不愿意接受这样的“返工”病人，但是，在石幼山处这样的患者却数不胜数。

一次，一位肘部受伤的患者前来就诊，他先后曾在两家医院接受治疗，均是按照肘部伤筋方法治，但是五六天后，非但未见好转，反而肿胀加重不能屈伸。石幼山看了情况后认为是肘关节脱位的可能性较大，后经X光诊断后与其结论完全相同。石幼山用石氏手法为他整复后，用三色敷药加三黄膏敷贴，予以消肿散淤，再用小夹板屈肘90度固定。两周后，患者满心欢喜地来到石幼山面前道谢，原来肘部肿胀已经完全消除了。

（石筱山、石幼山之逸事引自朱鼎成、李鑫编著的《海派中医》一书）

今朝

海纳百川，兼容并蓄

整体理伤，让患者少吃药

曙光医院石氏伤科最近做过一个近3000人的临床调查，针对前来骨伤科就诊的患者，了解其病症种类。调查发现，骨折脱位的病人比例很少，大部分是腰椎间盘突出、腰腿痛、骨关节病、颈椎病等退行性骨病。此外还发现了冠心病、高血压、糖尿病、老慢支等其他内科病，最多有一个病人患了6种内科疾病。

石印玉教授认为，治疗骨伤疾病，要“整体理伤，治病先识人”，先认识患者的整体情况，不能只管治疗骨伤而不顾及其他。有时，一些老年慢性病患者平时已经服用很多种药物，就诊时还要求医生再些骨伤中成药。对此，他更愿意用汤药替代成药进行调理。一贴汤药有多种药物成分，可以替代几个成药，从而减少药物服用量。

注重调理脾胃

石氏伤科的另一大临床特色是内服汤药性味温和，不伤脾胃，但同样能起到疗伤的功效。许多外伤的内服药都属于“攻下”之药，药性苦寒容易损伤脾胃。而石印玉教授认为，脾主肌肉，脾为后天之本，主精气的水谷运化，若脾胃功能弱，则肌肉功能变差，还会影响到筋骨，从而不利于骨伤病的回复。如今，老年人群是骨伤疾病的好发群体，他们素来脾胃功能偏弱，故对于老年患者来说，更应注重对其脾胃的顾护。对此，石印玉教授有一张健脾方，由陈皮、山药等三味亦食亦药的药物组成，在注重调理患者脾胃的同时，亦能改善治疗骨质疏松。

由此可见，伤科内服药若能顾护脾胃，不仅对患者的康复将更有利，而且患者在服用药后感觉舒服，对治疗的依从性也会大大提高。

筋骨并重，骨正筋柔

颈椎病、腰腿痛、膝骨关节病的患者用影像学观察会发现，在患处还存在关节紊乱的情况。当骨被破坏了，骨质间隙变小了，从现代医学来看，只有通过手术才能改变骨质间隙的状况。而通过石氏伤科手法和药物的治疗，改变骨周围软组织的状况，使疼痛症状得到缓解，也能够改善关节的症状，使力线和间隙得到一定的恢复。这就体现了骨伤科治疗“筋骨并重”的理念。

手法与微创相结合

如今，骨折的复位多用手术植入钢板、钢钉，不再使用石膏、夹板了。曙光医院石氏伤科在手法复位的基础上，结合微创的钢钉固定或钢板固定。如此，既能使患者复位后肢体活动不受限制，实现功能复位，又能实现准确的解剖复位，更利于骨折的愈合和康复。

骨科微创手术、臭氧注射治疗、关节镜手术等现代骨科技术，也已在曙光医院石氏伤科中被广泛运用，成为了石氏伤科骨病多样化治疗的手段。既有传统手法、敷药、内服药物相结合的保守治疗，又有各种最新的手术治疗方式，根据患者病情和需求，提供最合适的治疗。

未来

8大骨病特色治疗技术

石氏伤科传承研究基地，已经初步形成一系列特色技术，包括：①以詹红生总结的手法为主治疗颈椎病；②手法结合药物综合治疗膝骨关节病；③中药综合疗法治疗骨质疏松；④腰椎间盘突出症的综合治疗；⑤针药手法综合治疗股骨头坏死治疗；⑥网球肘的治疗；⑦针药结合治疗踝关节损伤；⑧手法复位结合微创手术治疗骨折。

另外，基地还准备推广石氏伤科临床特色，通过适宜技术或学习班培训形式，向二级医院和基层医疗机构推广，让老百姓在家门口就能够享受到石氏伤科一些特色医疗技术。