2016共识声明：老年人便秘

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已知：

◆慢性便秘是一种疾病，严重影响到老年人；但是，没有明确的病理生理原因。
◆便秘若不及时治疗可最终导致住院治疗及大便嵌顿和失禁风险增加。
◆尽管老年人患病率高，但没有国家或欧洲水平的治疗指南。

新内容：

◆一组经验丰富的医疗保健专业人员使用他们的临床专业知识，评估现有的便秘治疗指南，并将其应用于治疗便秘的老年人。

◆基于现有的指南和自己的临床经验，科学小组还建议的方法，将允许医疗保健机构确定治疗便秘患者，以便在他们需要入院治疗前进行治疗。

书面共识声明如下：

◆需要提高对便秘的认识，无论是患病率和对患者的影响以及对治疗应答的潜力。

◆改变生活方式对慢性便秘患者的症状缓解很少，在老年人中可行性较差，增强液体摄入可能与心脏疾病相冲突。

◆排便时应缓慢，患者应该在醒来后不久或在饭后30分钟内进行排便。

◆增加纤维摄入可改善部分患者的症状，但可能增加腹胀或胀气等不适。

◆渗透性泻药（聚乙二醇）通常是第一选择；聚乙二醇优于刺激性泻药（主要是因为后者缺乏在老年人中的研究）和乳果糖。

◆小组同意他们的一般经验，软化大便可选择的方式是多库酯钠（初始计量），如果大便软而很难通过，方案如下：（1）甘油栓，（2）刺激性泻药或（3）microlax灌肠。

◆对耐泻药型便秘患者，提出普卢卡必利，该药已在老年患者中的研究很成功。鲁比前列酮是供替代的选择，但没有广泛使用，还在等待在老年人中的试验，利那洛肽也是如此。

◆小组一致认为，他们的经验表明，嵌顿的粪便必须软化，如果大便是硬的，用滴定的聚乙二醇，并且一旦软化辅以刺激性泻药。如果直肠排空仍然困难，兴奋栓剂是首要的，排在渗透灌肠前。

◆在阿片类药物引起的便秘中，考虑到常规措施的好处是有限的，外周作用的μ受体阿片拮抗剂如naloxegol应早期考虑，特别是对于老年人。