眼睑痉挛疾病知识及治疗- 1

WangJun

本文转自：国际康复咨询网

眼睑痉挛定义和分型；眼睑痉挛的病因和发病机制；眼睑痉挛流行病学；眼睑痉挛的临床表现；眼睑痉挛诊断和鉴别诊断；眼睑痉挛治疗方案；肉毒毒素注射方法和注意事项。

                                

一、眼睑痉挛定义和分型

·        眼睑痉挛的定义：

·        是以眼轮匝肌过度活动导致患者瞬目次数增多、阵发性或持续性不自主闭眼为特征的局灶性肌张力障碍。根据受累的部位不同可分为：

（1）单纯的眼睑痉挛

（2）颅颈部肌张力障碍或Meige综合征的首发或表现之一。

·        眼睑痉挛分类：

（1）特发性

（2）继发性

二、病因和发病机制

·        至今病因还不是非常明确

·        特发性眼睑痉挛，病因至今未明。可能的影响：

（1）遗传因素

（2）环境因素；

·        继发性眼睑痉挛：

脑部结构性损伤或药物导致

三、发病机制

·        至今病因还不是非常明确

·        多数专家认为是由：

大脑皮质、基底节和脑干水平的感觉传入和运动传出整合功能异常、三叉-面神经瞬目反射环路“可塑性”异常对眼睑痉挛的发病起重要作用。

四、眼睑痉挛流行病学

·        患病率：

（1）欧美患病率从16人 / 百万人到133人 / 百万人

（2）美国大约2万-5万名眼睑痉挛患者

（3）美国每年新增患者约为2000人。

·        发病年龄：

50-70岁。讲者自己的研究是49.35±11.32

·        性别比例：女性多于男性。讲者自己的研究是1:1.48

五、眼睑痉挛临床表现

·        早期表现为眼部刺痛症状和间歇性瞬目次数增多

·        继而发展到阵发性或持续性眼睑闭合性痉挛

·        少数可单侧起病，但几乎所有均发展为双侧受累

·        眼睑痉挛的程度变异大：

（1）主要影响阅读、看电视、开车、走路等

（2）高达2/3发病后2~3年可致功能盲--甚至不能工作和独立生活

（3）偶有病人可自发缓解

（4）病人早期清晨睡醒有短期症状缓解

（5）通常光照可加重眼睑痉挛

（6）紧张、机动、疲劳、生气及某些活动时加重

（7）戴镜、某种动作（说话、唱歌、压眼眶、嚼口香糖、捏耳垂等）可减轻症状（感觉轨迹，sensory tricks或geste antagonistique）

·        常伴皱眉肌、降眉间肌和鼻旁肌痉挛

·        部分伴有口颌和颈部肌痉挛（Meige综合症）

·        部分患者可伴有精神症状