眼睑痉挛疾病知识及治疗- 2

WangJun

本文转自：国际康复咨询网

一、特发性眼睑痉挛诊断主要是排除法

• 基于临床表现（观察）
• 排除非痉挛性疾病--眼部疾病
• 排除眼部其他不自主运动
• 排除继发性眼睑痉挛。药物导致TD，其他神经系统如（帕金森氏病，帕金森叠加综合征）
  
  
  诊断滞后：50%以上眼睑痉挛患者获得明确诊断的时间仍滞后4-10年。
  
  

二、鉴别诊断--非痉挛性疾病

• 眼部疾病：干眼症、角膜炎、睫毛内翻等
• 上睑下垂：
  （1）重症肌无力
  （2）肌病（进行性肌营养不良强直性，线粒体疾病）
• 张睑失用：PSP
  
  

三、鉴别诊断--眼部其他不自主运动

• 抽动症
• 面肌痉挛
• 面肌搐颤：
  （1）则以微细、持续、波浪样为特征
  （2）常局限于很小面部范围
• 舞蹈样动作（棘红细胞增多症，各种舞蹈病）
  
  

四、鉴别诊断--排除继发性眼睑痉挛

• 药物所致：
  （1）迟发型运动障碍（TD）
  （2）中毒
• 其他神经系统疾病：
  （1）帕金森氏病
  （2）帕金森叠加综合征
  （3）Wilson病
  （4）脑瘫
  
  

五、鉴别诊断--精神性

• 起病突然，多有明确诱因
• 常与感觉不适同时出现
• 表现不同于典型的痉挛模式
• 固定姿势，没有感觉诡计效用
• 无人观察时好转
• 心理治疗、自我放松及明确疾病性质后可好转甚至痊愈