又痛经？不用怕！（一）

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痛经是一种妇科常见病，指女性在经期或行经前后出现小腹疼痛，或痛引腰骶，痛甚引发呕吐、昏厥的病证。本病的主要特征是疼痛与月经周期有关，又以青年女性为多见。

痛经既是疾病又是症状，分为功能性与器质性两大类。功能性痛经常指月经初潮或初潮后不久所发生的痛经，又称为原发性痛经；器质性痛经又称为继发性痛经，可由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤或宫内节育器等所致。

痛经的发生与经期受寒、冒雨淋雨、坐卧湿地、游泳、饮食生冷、生活失于调摄，精神过度紧张，情志不畅，工作过于劳累，素体虚弱，大病久病，以及房劳多产等因素有关。

中医学认为，痛经有虚实之分，实者多因感受寒邪，或湿热之邪，或情志抑郁，邪气内伏，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”；虚者多因先天肾气不足，或素体气血虚弱，大病久病之后，气血更加虚弱，冲任脉、胞宫失于濡养，“不荣则痛”。西医认为，痛经时体内前列腺素F2α（PGF2α)过高，刺激子宫肌肉强烈收缩，子宫内压增高，子宫局部缺血、缺氧而致疼痛。再者，宫颈狭窄，子宫位置不正常，使经血外流不畅易致痛经。

痛经的临床表现是以小腹疼痛为主证，有时牵引腰骶，伴随月经周期而发作是其特征。痛经轻者一般能忍受，严重者可伴恶心呕吐，冷汗淋漓，面色苍白，手足厥冷，甚至昏厥，严重影响工作、学习，给生活带来困扰。痛经预后一般良好，很多人在结婚及生育后会逐渐缓解甚至消失。器质性痛经者，应另当别论，详见各有关篇章。

中医诊治痛经应根据症状与体征论治，首先分清虚与实。虚者腹痛喜暖、喜按，冷痛，绞痛属寒，实者腹痛拒按，灼痛属热；胀痛为气滞。痛经的治疗，虚者补之，补益气血，或滋养肝肾；实者攻之，理气活血止痛，或清热利湿止痛。

痛经养生指导原则

以调理冲任气血为主，经期以调经止痛治其标。应迅速缓解、消除疼痛，平时应辩证求因治其本，或行气，或活血，或散寒，或清热，或补虚，或泻实，依据不同的症状与体征，辩证治之。一般经前3~5日用药收效尤佳。

小贴士

1子宫内膜异位症亦为痛经。痛经呈继发性、进行性加剧。妇科检查、B超检查、腹腔镜检查发现宫体增大，能见到蓝紫色结节，有助于诊断。

2盆腔炎  除痛经外，还经常出现下腹部疼痛，带下增多，患者多伴有流产及盆腔炎病史。妇科检查附件增厚。

3子宫肌瘤 经行腹痛，常伴有月经过多。妇科检查发现子宫增大并伴有高低不平感。B超检查有助于诊断。

4子宫病变  常见有子宫畸形，为双子宫、子宫纵隔、子宫颈狭窄、宫腔粘连等。妇科检查、B超检查、宫腹腔镜检查等可协助诊断。