“妈妈手”的激痛点针刺疗法

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概述

　  “妈妈手”的正式医学名称为“狭窄性肌腱滑膜炎”。它是手背桡侧（拇指侧）的支持带出现增厚，压迫到其下方的伸拇短肌及外展拇长肌的肌腱和滑膜，引起管道的狭窄、管道两端的肌腱及滑膜发炎肿胀，严重时肌腱的滑动受限，或造成粘连。

“妈妈手”是如何形成的？

      “妈妈手”常见于中年妇女或生产过后之妇女，大多与日常生活中不正确用力，或是反复用力过度有关，如洗衣服、扭毛巾等。而准妈妈们因怀孕未期贺尔蒙的改变，滑囊及关节本身就容易产生轻微的炎症反应，此时，只要稍有施力不当，如抱小婴儿时手腕过度弯曲、大拇指过度外展等，便容易患上 “妈妈手”。　　

　   然而，“妈妈手”并非妈妈的专利，若爸爸照顾婴儿，也容易得此一病症。其他行业中，如果工作中需要长时间重复使用拇指施力者，也可能得到此症。例如：长时间打字的职业、长期握笔的文字工作者、单手端着沉重餐盘的服务生、把书本上架的图书馆员工、常使用手机的「拇指族」，都有可能患上这种病.

“妈妈手”有哪些临床表现？

    “妈妈手”的早期预报信号---弹响指

很多年轻白领的腱鞘炎都是日积月累后产生的，日常若不细心观察，很容易当成一般性的疲劳忽视治疗。 成天被电脑、手机、MP3播放器包围的人群患腱鞘炎的几率相对大些，应该学会识别其早期症状。

发病早期，疼痛往往只在拇指用力时出现。这种炎症的早期，手指还会局部硬结，屈指不便。严重时患指可产生弹响或握拳困难，特别是拇指和食指会出现屈而难伸或伸而难屈的现象，并在桡骨茎突处(腕部)有疼痛、压痛。因此，建议年轻人一旦发现手指不灵活时，应适当休息并及早就医，千万别等到出现明显的损伤，再彻底“病休”。

　   主要症状：大拇指近手腕处出现持续疼痛及肿胀，甚至无法使力。一旦发生粘连，会出现紧绷的感觉，大拇指活动时会被“卡住”，甚至可触摸到凸起的肿块。

“妈妈手”如何诊断？

       1、有腕关节劳损史，如见于包装工、木工等。

       2、症状：腕部桡侧疼痛、乏力，前臂下1/3桡背侧疼痛、肿胀，腕关节伸屈活动时疼痛加重。

       3、体征：压痛：在桡侧腕长、腕短伸肌与拇长展肌和拇短伸肌在前臂背侧中、下1/3处有明显压痛，按压患处而屈伸腕关节时可听到捻发音。握拳尺偏试验阳性： 把拇指紧握在其他四指内，手腕偏向小指侧，桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

如何鉴别“妈妈手”?

    容易与「妈妈手」出现类似症状的疾病有：

       (一)手腕关节之退化性关节炎

       (二)手腕月状骨病变

       (三)腕隧道症候群

       (四)颈部神经压迫

“妈妈手”如何针刺治疗？

       轻者局部热敷或减少活动后症状即可自行痊愈。发病急而活动即疼痛者应行腕关节制动，可用纸板固定腕关节包括拇指，三角巾悬吊患肢。

病变部位很可能位于前臂前臂桡侧伸肌群。主要有桡侧腕伸长肌、桡侧腕伸短肌、拇长展肌和拇短伸肌。由于这些肌肉上的激痛点的形成，是引起“妈妈手”症状的主要原因，因此，灭活这些肌肉中的激痛点是治疗妈妈手的关键.

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       针刺时，仔细检查这些肌肉中的硬结，然后固定，行常规提插手法，充分灭活这活肌肉中的激痛点。然后，适当按摩与牵拉伸展这些肌肉，有望立即缓解疼痛。

其它疗法：

    局部热敷与按摩通常有帮助。

      中药熏洗也有益：肿痛减轻时可用海桐皮汤熏洗。

    附：海桐皮汤：

   【组成】海桐皮、透骨草、乳香、没药各6克 ，当归5克（酒洗），川椒10克，川芎、红花、威灵仙、白芷、甘草、防风各3克。

   【用法】共为细末，布袋装，煎水熏洗患处。

                                                                                         彭增福（39健康网）