哪种情况下反流会引起胸痛？

anwlg

胃食管反流被认为是非心源性胸痛（NCCP）最常见的胃肠道原因。目前尚不清楚在同一患者中，为什么一些反流发作引起胸痛，而另一些则不会引起胸痛。为了更多地了解回流引起胸痛的机制，近期在线发表于The American Journal of Gastroenterology上的研究，旨在确定触发胸痛的重要因素。
已知

胃食管反流被认为是非心源性胸痛（NCCP）最常见的胃肠道原因。
pH阻抗监测有助于确定患者胸痛与胃食管反流相关性。
尚不清楚为什么生在同一患者中的一些反流发作引起胸痛而其他则没有。

新知识

酸度和食管酸反流事件持续时间在胸痛感知中是很重要的。
近端程度、酸负荷和容量清除时间是反流相关胸痛的重要决定因素。
反流通过食管的蔓延对诱发胸痛是很重要的。
反流物量大并持续时间较长在感知回流发作胸痛中起主要作用。
在这项多中心研究中，对120例NCCP患者进行24h pH阻抗监测分析。在反流和胸痛之间呈正相关的患者中，将胸痛发作后的反流发作特点与无胸痛的反流发作相比较。

采用24h pH阻抗监测，NCCP患者有40%能确定反流是其胸痛的可能原因。伴有胸痛的反流发作与不伴有反流发作的胸痛相比，近端程度更高（P=0.007），容量清理时间更长（P=0.030），15分钟的酸负荷更高（P=0.041），并且往往酸性更高（P=0.011），最低pH值更低（P=0.044），酸持续时间更长（P=0.027）。具有典型反流症状的患者中反流更可能作为胸痛的原因（52vs31.4%，P=0.023）。
        
研究结果表明，不仅对反流物的酸度，近端程度、酸负荷和容量清除时间是反流相关胸痛的重要决定因素。反流物量大并持续时间较长可能是反流发作胸痛的一个重要因素。24h pH阻抗监测是鉴别胃食管反流与NCCP患者症状的潜在原因的重要工具。

文献来源：Tvk H, Bredenoord A J, Oors J M, et al.Determinants of theAssociation between Non-Cardiac Chest Pain and Reflux[J]. American Journal ofGastroenterology, 2017.